【中西醫觀點】依情況擬治療方案 中醫層次觀治病
文 :蘇子謙（中西醫臨床腫瘤科）
（香港訊）中醫學對人體健康和疾病的理解有其獨特的層次觀，這種觀點在西醫中並不常見，但對於理解疾病的發展和治療方法卻至關重要。在中醫理論中，人體的健康狀況可以分為表層、中層和深層，這不僅影響到疾病的表現形式，也決定了治療的方法和時間。
感染性疾病分為六層次
首先，讓我們來看看中醫如何理解感染性疾病。中醫將感染性疾病主要分為“傷寒”和“溫病”兩大類。“傷寒”理論源自東漢時期的《傷寒論》，它將感染性疾病分為六個層次，從最表層的“太陽經”到最深層的“少陰經”。
例如當感染停留在表層時，如太陽病，通常可以使用發汗解表的方法治療；而當病情進展到中層的“太陰”時，可能已經影響到腸胃，需要調理脾胃；如果病情更加嚴重，進入“少陰”階段，則可能已經傷及人體根本，需要採取溫補陽氣的方法。至於“溫病”學說，大約形成於明清時期，主要用於解釋和治療各種瘟疫性疾病，包括像COVID-19這樣的新型傳染病。
溫病理論認為，這類疾病感染人體後，會經歷“衛、氣、營、血”四個層次的變化。在“衛”層時，病情較輕，主要表現為發熱、惡寒等症狀，此時治療相對容易；而當病情發展到“血”層時，情況通常已經非常嚴重，可能會出現出血問題，甚至神志不清等危險症狀。
應用於理解現代感染病
這種層次觀也可以應用於理解現代的感染性疾病。以普通感冒或其他病毒性疾病為例，疾病通常從上呼吸道開始，表現為流鼻涕、喉嚨痛、眼睛發癢等表淺症狀。
如果不及時治療或者免疫力低下，病情可能會逐漸加重，深入到肺部，引發肺炎或支氣管炎。在某些情況下，病毒甚至可能影響到腸胃，導致腸胃炎、嘔吐等症狀。更嚴重的是，如果病情繼續惡化，可能會影響到腎臟或心臟，引起腎小球腎炎、心包積水或心包炎等深層次的問題，這些情況可能會危及生命。
因此，中醫強調要根據疾病所處的層次採取相應的治療方法，以防止病情向更深層次發展。
濕疹屬於中層次皮膚病
中醫的層次觀不僅適用於感染性疾病，在理解和治療皮膚病方面也有重要應用。
以常見的幾種皮膚病為例，蕁麻疹被視為表淺層次的疾病，通常較易治療，使用一些驅風清熱的藥物就能見效；濕疹則屬於中層次的皮膚病，治療起來需要更長的時間，可能需要數月才能穩定病情；而牛皮癬則被認為是更深層次的皮膚病，不僅影響皮膚，還可能影響到關節，甚至在嚴重情況下影響心血管系統，因此治療周期可能長達數年。
這種層次的區分不僅影響治療方法的選擇，也幫助醫生和患者對治療過程和時間有更切實的預期。
生小病將毒素排出體外
有些人很少生病，但一旦生病就很嚴重，這與身體的層次也有關係。經常生小病的人，如容易感冒或輕微的皮膚過敏，其實是身體在將有害物質排出體外。相反，那些看似很健康、從不生病的人，可能是因為身體失去了識別和排出毒素的能力，導致毒素在體內積累，最終可能引發更嚴重的疾病。
除了身體疾病，中醫的層次觀還延伸到了情緒與健康的關係上。中醫理論認為，情緒變化首先會影響到經絡中氣的流通，如果是短暫的情緒波動，通過一些簡單的方法如運動、按摩或做一些令人愉悅的事情，就可以疏通經絡，消除不適。
情緒變化影響經絡中氣
然而，如果長期處於負面情緒狀態，
且沒有得到適當的疏導，
這種情緒引起的氣機鬱結可能會逐漸深入，
影響到氣血，
最終甚至會影響到臟腑，引發更嚴重的疾病。
例如長期的抑鬱情緒可能會影響肝的功能，
導致肝氣鬱結，
進而引發一系列的身體問題。
更嚴重的是，
一些研究表明，
長期的情緒問題可能與某些癌症的發生有關。
因此，
中醫非常重視情緒調節在疾病預防和治療中的作用，
強調要從根本上保持心情愉悅，
保持良好的生活習慣，
以預防疾病的發生和發展。
中醫非常重視根據疾病的不同層次制定相應的治療方案，希望本文能讓大家對中醫的層次觀點有更深入的理解。未來有機會，將繼續在這一主題上進行更多探討。
精密合作協調
治癌旅程需強大團隊
最近，我讀了一本傳記，其中有一段描述了一個小朋友望着大海，聽着爸爸的教誨。
這幅景象讓我聯想到，癌症病人在治療旅程中所需的堅韌和智慧。
大海中的艦船需要一位優秀的船長，他能應對各種海洋變化。同樣地，治療癌症也需要一個強大的團隊，包括病人、家屬、醫生、護士以及其他專業護理人員。這是一個龐大的合作系統，必須精密協調。
醫生如船長定治療方向
在治療過程中，病人和家屬需要找到適合自己的醫生，可能涉及多個不同科目的專家，這就如同一條船上的船員在風浪中的合作。這樣的合作才能保證治療過程順利進行。有些癌症患者在初期會面對相對平穩的治療階段，這如同在風和日麗時進行航行。
然而，正如一個出色的船長在順境時會準備因應逆境的策略，醫療團隊也應該提前制定應對計劃，而不是等到出現抗藥性或其他問題才開始考慮。
特別是對於處於第三或第四期癌症的病人來說，這種提前準備尤為重要。例如最近治療了一位第四期肺癌患者，在開始使用標靶藥物之前，我們就已經制定了多步計劃。我們預期這種藥效應在三到四個月後開始顯現，但不能等到出現抗藥性時才考慮下一步措施。
病人應在初期治療中使用標靶藥三至四個月，以便腫瘤逐漸縮小。接着，要進行電腦掃描評估縮小的程度。即便用藥後病情穩定，也不可掉以輕心。接下來，應對於殘留腫瘤使用高劑量的立體定位放射治療（SBRT），這已被證實可以延長病人的生存期和無惡化生存期。
這種未雨綢繆的治療方法正如在晴天時預想可能的風暴。目標是防止一年或更久之後才因抗藥性爆發而慌亂求助其他手段，如化療等。患者和家屬有時會尋求第二甚至第三意見，但我建議保持良好的醫患關係，盡可能固定一至兩位醫生。
因為醫生就如同船長，一旦對病情有了全面了解，才能有效掌控治療方向。如果不斷更換醫生，不斷跳船，可能會導致治療方向迷失，難以抵達預定的康復目標。
長時間治療藥價大挑戰
任何航行都需要足夠的燃料，而治療中的燃料便是充沛的經濟支持。許多研究表明，癌症患者的最大挑戰之一就是治療持續時間長和藥物價格昂貴。
香港政府自2019年起推出的自願醫保計劃在這方面提供了很大幫助。如果財政狀況允許，健康人士應考慮這些政府認可的計劃，這不單是為了賣保險，而是為未來做好準備。
治療癌症如同一次長途航行，病人並不孤單，身邊有合適的船員、同行者和船長。重要的是，在這旅程中，我們要選擇合適的夥伴和船隻，以應對可能出現的挑戰。
總結來說，迎接癌症治療的挑戰需要智慧、團結和周詳的計劃，如同一位優秀的船長，能在任何情況下保持冷靜並采取正確行動。這不僅是對病人的考驗，也是對整個醫療團隊的挑戰。每一位參與者都需要在這場旅程中發揮自己的作用，確保船隻能夠安全抵達目的地。
治療癌症需要多方合作
總之，治療癌症是一場需要多方合作的旅程。每一位參與者都需要在這場旅程中發揮自己的作用，確保船隻能夠安全抵達目的地。風平浪靜的日子可以享受船上的陽光，可以享受在船內的各種遊玩設施，但總要想好萬一突發情況出現時該怎麼辦。
所以，醫病是一個過程，特別是對於癌症來說，更是一段旅程。有很多人會與病人一起同行，但更重要的是，要找到合適的船員、合適的同行者和合適的船，還要找到合適的船長。