顳顎關節松位甩牙骱有急慢性之分

2017-10-16

（香港訊）專科醫生提醒，身邊長者突然悶悶不樂、不想進食，又或是面形改變，小心是甩牙骱症狀！

俗稱為“牙骱”的顳顎關節，位於耳朵的前方：分別由顳骨的“關節窩”，下顎骨的“關節頭”組成，兩者之間，則是軟組織“關節盤”。“嘴巴張開時，牙骱其實會前移，但由於有韌帶綁緊，所以不會鬆脫。

然而，由於各種原因，例如嘴巴張得太大，又或韌帶過於鬆脫，引致下顎骨的‘關節頭’過分前移，便會造成甩牙骱，出現咬合不正、張口時疼痛等徵狀。”香港大學牙醫學院口腔頜面外科名譽臨床教授張念光說。

托完又甩韌帶退化

甩牙骱，原來有急性、慢性之分。“急性甩牙骱，成因可包括大笑、打呵欠，又或進行牙科治療，例如過久地張開嘴巴引起。這些情況，大多經醫生托回牙骱已可。”而慢性、反覆地甩牙骱，背後多和退化、病患有關。

“這些患者，即使醫生托回牙骱後，常常一轉頭又再甩骱。最常見是退化性因素，例如中年、老年人，牙骱的肌肉和韌帶較鬆，又或下顎關節頭變細，也容易導致甩牙骱。”張念光說。

身邊老人家，突然不想講話、不想進食，變得悶悶不樂，“又或是發現假牙突然變得很難戴上，隨時是甩牙骱、下顎前移的徵狀”。甩牙骱或會導致面形改變，張念光說：“由於有些長者表達能力較弱，身邊人或以為他們的面形改變，只是單純因體重升降引起，延誤了治療。

除了退化性因素，長期病例如柏金遜氏症，患者的肌肉不斷郁動，也易導致韌帶鬆脫，反覆甩牙骱。當甩牙骱情況嚴重，或需考慮做手術，將鬆脫的肌肉、韌帶調緊。”

原來甩骱可以計算

張念光說，要確診甩牙骱，除了問診、掃描，原來也可計算！“正常情況下，嘴巴約可張開35至45mm。成年人如果無法把口腔張開35mm，背後或涉及意外撞傷、牙骱關節盤移位等。然而，若可張開超過45mm，且張嘴時出現‘咯咯’聲，要注意是否甩牙骱、韌帶鬆脫。”