避免併發症爛腳截肢 4警號防糖足

他闡釋，糖尿病可令足部出現多種問題，包括以下4種：

1.足部感覺變弱：

即使腳有傷口也不覺痛，以致未能及早發現問題。

2.傷口難癒合：

因血液循環轉差及高血糖導致增加感染風險，令傷口較一般人難癒合。

3.雙腳易疲累：

患者步行時容易感到乏力易累，出現間歇性跛行或走很短路程已需休息。

4.腳結構出現變化：

腳型有可能漸漸變成“爪狀”或形成更嚴重的夏科氏關節的足部畸形，受力點的改變令足部更容易出現傷口，卻又因為感覺弱而未必能及早發現。

5年死亡率達七7成

他強調，糖尿足初時未必有明顯徵狀，但卻可慢慢地影響下肢，導致變形及嚴重感染等併發症，患者可能需要接受截肢。 “在香港需要截肢的病人中有一半均由糖尿病所導致！”

他表示，有部分糖尿足病人誤以為截肢後可以“一了百了”，跟糖尿病說再見，但其實是錯誤觀念。

“潰瘍等問題可以繼續出現在患肢餘下的部分或另一隻腳，而且截肢後病人的活動能力大降，對身體及血糖控制都有很大的影響，故此5年內的死亡機會可達7成。”

趁早發現併發症

建議每年檢查足部

國際指引建議，糖尿病患者每年最少要做一次全面的足部檢查，併發症風險越高的病人則要更頻密檢查。

足部檢查涵蓋多個範疇，包括足部的保護性感覺、血液循環、皮膚和趾甲狀態，以及足部形態和結構變化。

“感覺測試可以利用10克單纖軟絲去觸碰病人的皮膚，評估患者對微細觸碰的反應，又或利用儀器發出輕震動，若患者無法感知便可能反映神經末梢已受破壞，失去保護性感覺功能，令足部更易受傷和難察覺。”

觀察皮膚足部形態

此外，還可以利用敲打測試神經反射功能，足部血液循環狀況則可以儀器量度足背和近足內踝的緣後血管脈膊和血壓以作判斷。至於皮膚及足部形態則可經由觀察了解。

陳家倫強調，定期檢查的目的是要及早發現糖尿病的併發症，以便採取措施應對，亦可提示患者及醫生更嚴格控制血糖水平，部分問題如血管阻塞引致血液循環差，則可轉介血管外科跟進。

他坦言，有部分病人可能覺得需“脫鞋見人”較為尷尬，加上並不知道應向哪個專科求診，導致疏忽或延誤了足部的病變問題。

其實，病人如有需要，可先諮詢醫生或足病診療師，及早檢查防患未然。

日常做足雙腳護理

他提醒，糖尿病患者日常要做足雙腳護理，以減低足部出現創傷而引發嚴重後遺症。

量度足部的血壓和脈搏有助了解血液循環是否正常。

糖尿病患者日常護理雙腳貼士：

1.每日檢查雙足狀況：查看雙腳是否有傷口、瘀斑、水泡或紅腫等症狀，腳底則可用鏡子幫助觀察。

2.選穿合適的鞋履：確保鞋內有足夠空間但不能過於寬鬆，鞋子質料要柔軟及透氣，並宜以縛帶或魔術貼調節鬆緊度。由於雙腳的形狀會隨年紀有所改變，每次買鞋都要重新試穿。

3.保持足部干爽：洗澡後要盡快抹干雙腳，腳汗較多則宜較頻密更換襪子。

4.由他人協助修甲：可由家人協助剪腳甲以減少剪傷皮膚的機會。

文:萱萱《明報》