遭異物噎到會致命 哈姆立克法救寶寶

她提及，以目前各方積極推廣的急救法中，成人或長者是主要對象，甚少談及兒童。其實兒童急救的重要性一點也不亞於成人急救。與成年人多因心血管疾病暴斃相比，兒童出現暴斃多是與呼吸道梗塞有關。

“在過去的病例中，兒童因呼吸道問題而上門求診的病例比比皆是，但往往家長會誤以為兒童是感冒、肺部發炎或哮喘等，殊不知其實更大可能是噎到，包括把硬幣或電池等小物件放入口中，導致呼吸受影響，因此及時辨別病因非常重要。”

她解釋，兒童哽噎有幾種常見的症狀，包括呼吸急促及咳嗽，可是因為它也會發出類似哮喘的喘鳴聲，以致很多人包括醫護人員都會誤以為是哮喘，但在給了相關藥物後症狀卻沒有減緩，直到照X光後才知道原來在肺部特別是右上肺葉支氣管有異物，這也是兒童哽噎最叫人擔心的一環。

“此時若異物是處在支氣管靠近喉嚨部分，可交由耳鼻喉及頭頸外科醫生接手處理取出，但若是已進到肺部就必須由胸腔科醫生接手。”

“另一種情況就是異物進到食道，醫生必須先判斷異物類型，倘若是電池就必須即刻處理，因為電池會釋出鹼性化學物質，稍不慎就會造成胃及食管的管壁被侵蝕。其他通常醫生會觀察24小時，確保兒童沒有腹脹或肚子痛，以及確定異物沒有造成兒童有生命危險，那隻須等兒童自然排泄即可。”

她表示，很多家長會抱怨說“我家孩子很愛把東西放入口中”，其實要強調一點，兒童會把異物放入口中是屬於兩歲以下兒童行為的一部分，家長無須責怪，不過建議家長在家中打掃時，盡可能不要讓地上出現小小物件，比如螺絲、硬幣或電池等，但意外是難免的，因此掌握好兒童急救法是每一位家長不可推卸的責任。

安全急救DRABC口訣

◆急救第一步D（danger）─危險

這是非常重要的一環，也很關鍵，因為要救人也要必須確保自己是處於安全狀態，同時也要確保患者的人身安全獲得保障，打個比方說，當事發地點是在火災現場，此時必須立即將患者帶離現場並確保四周都安全才可進行搶救，必要時可要求周圍人群疏散。

在基於搶救的安全原則，必須把已失去知覺的兒童安放在穩固的平面，比如穩固的桌面或是平坦的地面，切忌沙發或是不平的地面，因為前者會造成在施救時兒童的身體下陷，後者則會造成兒童的身體受傷。

◆急救第二步R（response）─反應

可以拍拍兒童的肩膀或喊一喊他的名字，看看有無反應，在這裡要強調一點，那就是不能對有意識的人進行心肺復甦術，稍不慎會造成對方受傷，或是使兒童感到很痛，同時也要呼喚其他人撥打119求救。

◆急救第三步A（airway）─氣道

施救者要先確保兒童的姿勢處於平躺，面部朝上（sniffing position），用左手壓着兒童的 額頭，用右手稍微託他的下巴（head tilt， chin lift）來打開呼吸道。

此時必須檢查兒童的氣管是否有異物或水等，倘若發現有異物在可目視的範圍就嘗試取出，若是液體就讓兒童側躺（左右必須視情況而定），使到液體流出。

◆急救第四步B（breathing）─呼吸

建議採取“一看（look）、二聽（listen）、三感覺（feel）”，然後靠近兒童的正臉，看他的腹部是否有起伏，聽是否有呼吸聲，同時感應兒童是否有反應，若無反應即可開始進行心肺復甦術。

◆急救第五步C（circulation/chest compression）─循環

由於兒童的身形嬌小，因此無須類似成人急救法用掌壓，此時只須用兩根手指的力道已足矣，下手部位在兒童的雙乳之間正中，用兩根手指往下按壓，不過若兒童的身形較大，那用掌根甚至是雙手掌壓亦可，下手位置一樣，而每次按壓力道以可壓下兒童胸腔三分一高度為準，同時一手必須扶着兒童的頭部。

做CPR勿弄巧反拙

亂按壓吹氣會害死人

在按壓30次後進行兩次嘴對嘴的人工呼吸吹氣，而每一分鐘必須按壓100至120次。由於兒童的嘴比較小，因此施救者應以口覆蓋兒童的鼻孔至下唇為好，同時要留意兒童的腹部是否有起伏，倘若沒有即沒有給予正確吹氣，必須再調整姿勢（sniffing position ）。

“進行心肺復甦術最好可在幾個人輪流接力的情況下進行，因為它是個體力活，哪怕醫護人員也會累垮，更何況是普通人。”

她表示，通常當兒童已恢復意識及有呼吸即可停止心肺復甦術，另一種情況就是有其他人接力或者是醫護人員到達現場後，切記進行心肺復甦術有其規定及科學根據，不可因為情急而猛壓或亂吹氣，一時的慌張足以讓寶貴性命就這樣沒了。

“若患者是車禍或發生意外而大量出血，那就必須即刻止血而非心肺急救，否則搶救也無效。”

學會心肺復甦術

關鍵時刻可救命

唐秀萍舉例，如果在採用哈姆立克急救法後而失去意識，那就要立刻施行心肺復甦術，不管施救對像是兒童或成人，正確的心肺復甦術足以救人一命，因此人人都必須學習急救知識。

“心肺復甦術包括2大部分，分別是胸外按壓及人工呼吸，每30次按壓就進行兩次人工呼吸（30：2），快速用力按壓胸部是心肺復甦術的重要步驟，通過按壓，可以把血液泵向腦部及心臟，讓這些重要的器官得到足夠血液來維持身體的循環及氧氣供應，才不至於腦死或心臟衰竭。”

她提到，統計顯示，絕大部分呼吸心臟驟停的患者在到達醫院前已逝世，但若患者在出事時比如心臟驟停、無法呼吸甚至休克，在旁的家人可以及時進行心肺復甦術，那患者將有很大的生存機率。

“心肺復甦術必須緊記D.R.A.B.C口訣，而施用於兒童急救與大人的基本方式大致相同，只有少許不同，主要原因是兒童的身形體積較小。在施救力道上必須以兒童的胸腔三分一高度（或籠統來說是1寸半）為佳，不可過重，否則會造成肋骨斷裂甚至生命危險。”