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走路腳踭疼痛 伸腿舒緩足底筋膜炎

(香港訊)疫下封關不便外遊,週末假期,大家改為投入行山、跑步,但數月下來,部分人開始腳痛。

腳部是支撐整個身體的重要部分,承受整個身體的重量,長時間活動時或會出現疼痛,當中以足底筋膜炎最常見。早期足底筋膜炎,透過簡單的家居運動,有一定舒緩作用。

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日常行走扮演要角

要辨別是否患上足底筋膜炎,首先要認識足底筋膜的位置。大部分人的足底,有一定生理弧度,這弧度就是足弓,而足底筋膜是一組結締組織,位於內側足弓,並由腳踭內側網狀延伸到五隻腳趾骨。它的功能是協助足部骨頭及肌肉支撐足弓,把足部所承受重量平均分配,以收避震效果。

足底筋膜藉着絞盤機制(Windlass Mechanism)為足弓提供穩定度,以走路為例,提步前,腳踭先離地而大腳趾仍在觸地,大腳趾關節向上屈,拉扯連結腳踭及大腳趾之間的足底筋膜,足底筋膜在張力增加的狀態下承托起內足弓,其張力亦提供回彈力以協助提步,因此足底筋膜在日常行走擔當十分重要角色。

肥胖扁平足高危群

這個結締組織十分常用,部分人士會有較高風險患上足底筋膜炎,包括:

◆肥胖(嚴重)(BMI高於30)。

◆足弓過低(扁平足)或過高(高弓足)。

◆因職業或個人興趣需要長跑及久站。

◆年齡增長。

◆足踝關節過緊。

◆穿着不合適鞋履及糖尿病等。

◆其中足踝關節過緊與足底筋膜炎有較強的關係。

患上足底筋膜炎的人,特別在早上起床時,腳踏出第一步、久站及長時間走動後,腳踭內側疼痛,走動增加亦令徵狀加劇。臨床診斷方面,除了內側腳踭有觸痛外,腳踭足底筋膜部分亦有觸痛及繃緊情況。

此外,足踝活動幅度明顯減少,並伴隨腳肌肉繃緊,在臨床觀察或有足弓過高或低,或其他關節如髖及膝問題等。由於筋膜長時間受壓勞損導致發炎,患處亦可能出現腫脹和發熱等徵狀。

初期可穿鞋墊改善

美國足踝外科醫學院(The American College of Foot and Ankle Surgeons)於2010年建議足底筋膜炎的治療方案。出現徵狀後首6個星期可先簡單伸展下肢、家居物理治療、口服消炎止痛藥、注射類固醇、穿著合適鞋履及鞋墊或腳踭承託等。如徵狀持續,可考慮夜間用的足底矯形器、物理治療、度身訂做鞋墊及注射類固醇等。如6個月後仍未改善,可能考慮體外衝擊波治療及手術治療等。

根據美國物理治療協會(American Physical Therapy Association)於2014年修訂的足底筋膜炎臨床指引,文獻證實小腿伸展有效紓緩足底筋膜炎所帶來的疼痛;手法治療如按壓等可以放鬆繃緊肌肉及足部關節,有效紓緩徵狀;使用合適鞋墊或腳踭承托、足部貼布及夜間用的足底矯形器,亦是有效治療方法。至於低能量雷射及超聲波治療,有效減輕發炎期間的疼痛。

不過,值得留意的是,以上僅為一般臨床指引,由於患病成因及徵狀因人而異,考慮任何治療時,必須諮詢專業人士意見。

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