調節飲食習慣多運動輕鬆告別夜尿

2018-07-02

（香港訊）夜尿，未必是腎臟出問題，可能是糖尿、荷爾蒙失調、前列腺增生或藥物影響所致。但夜尿影響睡眠素質、日間精神不足；摸黑上廁所，更可能增加跌倒撞傷風險。醫生如何治療夜尿？

泌尿外科醫生麥肇敬指出，睡眠期間需要去一次或以上排尿，是有夜尿問題。不過也要視乎情況，間中一次夜尿，例如當晚飲多幾杯啤酒，未必是健康出問題。夜尿持續並且導致精神困擾，就要正視。根據芬蘭於2003至04年一份人口統計顯示，大約3至4成人有夜尿問題，男女比例相若，年紀愈大，有夜尿問題的人亦愈多。

糖尿病患者排尿量多

“一晚起身三四次算多，如以理想的睡眠時間為6至8小時計算，即平均每兩小時便要起床尿尿，影響睡眠質素，宜正視及處理。”

他提醒，要減少夜尿，有很多簡單的方法。首先是平日多做運動，可減少身體水腫，而心臟病人亦容易水腫，睡前可抬高雙腿，幫助水分從腳回流到腎臟，以免水分在睡覺時才回流，令尿量增加。

他強調，調節飲食習慣亦很重要，睡覺前2至3小時不要喝大量水，晚餐的湯水可改為日間飲用，均有助改善夜尿。如果病人需要服用利尿劑，應調節在早上服用，晚上便可減少小便。

他解釋，從泌尿科角度，夜尿大致有3個原因：

膀胱容量縮細，例如電療或手術後膀胱纖維化，導致容量縮小，排尿次數自然會增加；或是功能問題導致容量減少，如前列腺肥大及膀胱過動症等，也可令人經常要去廁所。

整體尿量增多，常見於糖尿病患者及飲水多的人士。

只是夜晚排尿增多，多數是抗利尿荷爾蒙不足引致的夜間多尿症。

家庭醫生鄭志文補充，很多情況也可導致夜尿頻密，例如糖尿病，患者整日的排尿量都較多，但由於晚上要特別起床去廁所，所以會有較深印象，認為是夜尿問題。另外，因荷爾蒙失調引起的尿崩症，也可引致夜尿。

留意其他症狀生活受困擾速求醫

麥肇敬指出，根據經驗，夜尿通常不關腎事。常見是病人因夜晚無法入睡而心思思去小便，可以說是失眠所引致。有長者晚上要吃很多藥，如糖尿藥、心臟病藥，於是飲了很多水送藥，加上晚飯又喝湯，搞到半夜要頻頻上廁所。

“另外，一些情況可能是吃錯藥，本應早上服用的利尿劑錯誤地留在夜晚服用，結果整晚都要上廁所。”

“腎是造尿的器官，有腎病患者可能會喪失濃縮尿液的功能，導致小便頻頻，但這些個案很少。所以別以為有夜尿，就是腎虧或腎有事。”

他提醒，如果夜尿困擾日常生活，便要找醫生求醫。首先找出背後是否有疾病引致夜尿，留意有否其他症狀，例如日間小便量多、體重減輕、水腫、頭暈等。即使沒有特別疾病，夜尿也會影響一個人的生活，例如夜晚睡眠欠佳致日間無精神，如果患者是職業司機便會有危險；而長者夜尿頻密，摸黑起床上廁，增加跌倒風險。

他建議，夜尿成因若源於生活細節，可嘗試調整一下生活習慣，例如黃昏後不要飲太多水，或可改善情況。

家庭醫生鄭志文補充，喝水量需因人而異，例如長者的腎臟未必處理到這麼多水分，特別是冷天，加上又有湯水及水果等，故未必一定要一天飲夠8杯水，要因應自己情況調節。

2方法解決中年夜尿症

人到中年，即使健康良好，不少人也可能受到夜間多尿症困擾。泌尿外科醫生麥肇敬表示，夜間多尿症源於身體未能製造足夠抗利尿荷爾蒙，這種荷爾蒙能夠在睡眠期間濃縮尿液，減少排尿需要。荷爾蒙減少通常與年老退化及情緒緊張有關，治療方法簡單，只需持續補充荷爾蒙及控制飲水量，便可解決。

記錄時間及排量

他解釋，在正常狀態下，身體於睡眠期間會製造抗利尿荷爾蒙，有助腎臟濃縮尿液，減少尿量，這樣便可睡到自然醒，讓身體得到充分休息。但隨着身體機能退化，未能製造足夠的抗利尿荷爾蒙，於是便有夜尿。

“年紀愈大，患上夜間多尿症的風險也愈高，若由睡眠至起床後第一次排尿，其間尿量超過全日總尿量的三分之一，便算是患上夜間多尿症。”

麥肇敬建議，如懷疑自己有夜間多尿症，可以做一個排尿日記，用量杯裝起並記錄每日的排尿時間和尿量，醫生查看排尿日記，便可以更容易分辨是整體排尿多，還是夜間多尿症。病人亦可以從自己生活習慣探究會否導致夜尿，從而改變。

勿自行買藥服用

麥肇敬稱，夜間多尿症可以透過補充荷爾蒙，令腎臟回復濃縮尿液的功效，膀胱因而不易滿溢，減少夜尿。患者需要每晚服藥才能維持效用，一旦停藥夜尿會再次出現。

他強調，除了用藥外，黃昏後減少飲水亦很重要，若睡前飲用大量湯水或啤酒等液體，即使有藥物幫助，未必能改善夜尿。同時要注意鹽分，攝取過量鹽分自然會多飲水，尿量增加，亦會加重腎臟負荷。

不過，麥肇敬提醒，受夜尿困擾的病人切勿自行購買藥物服用。“藥物可能令更多水分留存在體內的循環系統，引起水腫，亦有可能導致電解質下降等副作用。”病人服藥期間，需要醫生監察，驗血以防出現血鈉低的情況。