良醫

膽固醇越少越好?血糖越低越好?運動越多越好?長者保健勿陷誤區

48歲的蔡先生總是自嘲自己是食肉獸,無肉不歡,肉骨茶、燜豬腳以及鹹魚花腩煲等是他最愛,結果在最近一次體檢中,醫生告知他膽固醇已超標,必須注意,否則會有心血管疾病及中風的風險,想到嬌妻及孩子,再聽隔壁老王說,他的親戚就是膽固醇過高而去世,蔡先生驚覺必須注意了。

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問了身邊朋友,都把膽固醇說成是千古罪人,好像一切疾病都是膽固醇所造成,直到最後他遇上黃醫生,才知道其實膽固醇確實不應過高,但亦不應過低,尤其是高密度蛋白膽固醇(HDL),同時黃醫生也傳授他如何在生活作息中改善,包括改變過去無肉不歡的飲食、多吃新鮮蔬菜及水果,保持適量運動等,從而確保膽固醇維持在正常水平。

(吉隆坡訊)血糖是否越低越好?一定要傾全力去運動,否則會越來越衰老等?上述的迷思都有必要一一釐清,才不會與健康晚年擦身而過。

心臟內科顧問黃舜彥醫生(Ng Soon Gan)表示,首先第一要提的就是膽固醇,或許是因廣告效應,在很多人的腦海中一提起膽固醇就自然而然想到越低越好,最好就是沒有,但這是錯誤的觀點,因為膽固醇是由人體肝臟所產生,它是人體荷爾蒙的形成來源、更是腦細胞、神經系統的操作動力,可以這麼說,適量的膽固醇是有益健康。

他說,膽固醇分為兩大類,第一種是所謂的壞膽固醇(Bad Cholesterol),或者是低密度蛋白膽固醇(LDL),若壞膽固醇長期處於高水平將使血管變窄,增加冠心病及中風的風險,因此水平不可過高。

“第二種就是好膽固醇(Good Cholesterol),即高密度蛋白膽固醇(HDL),它的功用是保護及防止血管壁上堵塞,若少了它就會加速血管老化,因此水平不可過少。”

“總的來說,膽固醇過多或過少都不好,過多會造成人容易患心血管疾病、腦缺血以及腦梗塞,而過少則會造成人體免疫力下降。”

激烈運動誘發心力衰竭

他提醒民眾,一旦發現膽固醇過多,最好就是就醫檢查,同時通過改善飲食、正常作息以及適量運動,確保膽固醇維持在正常水平(<5.2mmol/L),在飲食方面,華裔最愛的肉骨茶、肥豬肉、椰漿飯或沙爹等都是高膽固醇的美食,必須少吃為佳。

“第二常見的健康誤區是運動量越大越好,很多銀髮族要麼不動,不然就是過動,比如好友召喚去登山,或者打球等,也沒多想就去,但這是很危險的舉動,特別是有心血管疾病的患者,過度激烈運動可誘發心力衰竭或嚴重心律失常,甚至是當場猝死。”

他舉例,之前有位病人就是在打壁球時突然猝死,死因是過於激烈,另外有心血管疾病的患者在羽毛球場上因跑動過多而斃命的新聞也經常上演,在在提醒我們運動量必須適可而止,或量力而為,尤其是越野賽跑並非人人適宜。

“第三健康誤區也是很多糖尿病患常見的誤解,那就是血糖越低越好,其實這並不正確,過低的血糖也會增加身體負擔。”

不一定是心臟問題 多因素造成胸痛

黃舜彥說,或許是受電影的影響,有些人只要一發覺胸痛就會誤以為是心臟出問題,這也是常見的健康誤區,其實胸痛並不一定與心臟有關,而是由其他疾病所造成。

比如:

因焦慮所引起的胸口疼痛(比如壓力等)

胸口肌肉骨骼疼痛

因胃酸倒流(GERD)而引起胃灼熱

肋軟骨炎性胸痛(Costochondri tis)

帶狀皰疹(Herpes zoster shing les,即俗稱的生蛇)

上述所提及的症狀與心血管無關,反之心血管疾病最常忽略的症狀是胸口壓迫至無法呼吸而不舒服(往往誤會為消化不良而不理會)、氣喘、疲勞、牙齒及下巴疼痛、感覺噁心及不適(這是相當嚴重的情況)以及雙腳浮腫(這是心衰竭最明顯的症狀)。

黃舜彥提醒患者,當出現上述症狀,首先要別緊張及放鬆,然後是讓自己呼吸順暢,之後再前往醫院諮詢心臟內科醫生,另外平時有抽煙的患者,也是時候要戒煙了。

半夜胸悶冒冷汗 運動心電圖找病因

對於中年人以及銀髮一族偶爾會在深夜時感覺胸悶或冒冷汗,如果要確定是否與心血管疾病有關,可以考慮進行哪些檢驗呢?以心臟檢驗而言,心電圖(心電描記術)(Electrocardiography,或ECG以及EKG)是相當普遍,不過若是要更加詳細,我會推薦運動跑步心電圖檢驗(Treadmill exercise test,TET)。

黃舜彥表示,中年以上的男女並且伴有高血壓、糖尿病、膽固醇過高以及有抽煙,若因胸悶或冒冷汗到來求醫,我會要求他們進行上述檢驗,從中找出是否有心血管疾病,若檢驗後正常,一般上會鼓勵他們改變生活作息、減肥、控制血壓以及每半年或一年複診,但對於情況較為嚴重,則會建議進行電腦斷層掃描,從中找出問題所在。

“至於行動不便的銀髮族,也可考慮心肌灌注檢驗,它可用來偵測冠狀動脈血流灌注的情況,以檢查血管是否有阻塞,這類檢查會要求接受檢驗者注射一種放射性藥物,藥物經由血液帶到心臟肌肉,如果血管阻塞,藥物就過不去,可藉此了解是否阻塞以致心肌缺氧。”

“這類檢驗的準確度可達90%,優點在於可以得到生理性的資料,屬於非侵入性檢查,適合作為發病前後篩選或追蹤,輻射劑量也非常小,幾乎對身體沒什麼影響。”

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