腰痛易誤診延遲求醫 過度補C易患腎結石

“近年來，這類年輕病人為數不少，平時喝水不足，自覺小便次數極少不成問題。幸好接受治療後，她很積極改變生活習慣，每天喝足夠水分，以防腎結石復發。”

（香港訊）正常人1天尿量約1500至2000毫升，每天排尿次數約6至8次，每次排尿約250至350毫升。尿液主要成分是水，約佔96%；其餘是鈣質、磷質、鎂質、阿摩尼亞、草酸、蛋白質等代謝物，它們亦是形成腎石結晶體的物質。

若喝水不足，尿液無法稀釋代謝物，致其濃度過高，容易沉澱在泌尿系統中，逐漸形成結石。

泌尿系統任何一個部分都可以出現結石，例如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等。而根據不同結晶體物質，可分為：草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸結石等，當中以草酸鈣結石佔大多數。

普洱咖啡均屬高草酸

為何天氣炎熱會是腎結石個案的高峰期？泌尿外科專科張皓琬醫生指出，可從以下3方面解釋成因：

◆地理原因

亞熱帶地區，天氣溫高逾30℃，在街上逛一圈已汗流浹背，一般人在炎熱環境下每小時脫水量約275毫升；若再加上喝水不足使排尿減少，就容易引致腎結石。

◆繁忙生活節奏

很多人到了有口渴感覺，才會主動喝水。其實，這時體內可能缺水0.5至1公升，若再加上天氣炎熱多汗，進一步加劇缺水問題。

◆飲食習慣

不少人愛以茶或咖啡代替白開水，而半發酵黑茶（如普洱、鐵觀音）、咖啡等均屬高草酸。水果雖是消暑解渴良品，但備受歡迎的草莓、李子等亦屬高草酸。

當體內草酸濃度提高，就會增加腎結石風險。此外，不少人飲食習慣偏向重口味，食物的鈉含量偏高；當體內鈉質增加，會導致鈣質從尿液中流失，在尿液中更易與草酸結合，誘發腎結石形成。

冠病疫情也令大家的日常生活模式改變，亦增加腎結石的風險。

張皓琬指出，面對來勢洶洶的疫情，不少人選擇進食維他命C補充劑，欲提升身體抵抗力。

“這類補充劑每粒劑量介乎500至1000毫克，相等於每日建議攝取量5至10倍之多，如果長期攝取過量維他命C，可能會在體內轉化為更多草酸，亦增加腎結石形成的風險。”

常吃火鍋致尿酸增加

此外，近來也發現，不少20、30歲患者尿酸水平偏高，引致尿酸結石。

她指出，原來大家在疫情期間多在家吃火鍋，不少湯底和食材的嘌呤（又名普林，purine）含量較高，例如動物內臟、肉類、肉類熬製的湯底、海產類（尤其是貝殼類）、豆及豆製品、酒精類飲品等。嘌呤被身體消化後，產生尿酸，尿酸水平上升，增加尿酸結石的形成。

她提醒，腎結石最關鍵成因是喝水不足，無論是預防或減低復發風險，必須要有足夠水分。不同年齡人士身體活動量與代謝率略有不同，喝水量因人而異，可透過喝水方程式計算每人每日喝水量。

喝水水方程式：

50歲以下：體重（公斤）×35毫升

50至65歲：體重（公斤）×30毫升

65歲以上：體重（公斤）×25毫升

例子：1名30歲人士，體重55公斤，每天喝水量：55×35毫升=1925毫升，然後除以8（每天8杯水），就代表每杯水應有分量。

建議2小時喝1杯水

她建議大家每2小時喝1杯水，一口一口慢慢喝。這8杯水可以包括白開水、湯水，或其他飲料如果汁等；但白開水比例要超過1半（最少有4至5杯），其餘飲料應適可而止，以免令身體攝取過多鈉質、糖分等。

如果戶外活動或工作，流汗更多，每隔1小時補充500至600毫升運動飲品，既補水，還可補充身體流失的重要礦物質。曾患腎結石的人更要比正常分量多，女性每日喝2公升，男性則喝2.5至3公升。

檸檬奇異果 助減腎石形成

據說膠原蛋白補充劑會增加腎結石的風險，是真的嗎？

進食膠原蛋白補充劑後，體內會把所富含的甘氨酸和羥脯氨酸轉化成草酸。

張皓琬指出，暫時未有研究證實膠原蛋白補充劑與腎結石有顯著關連。

患者勿高草酸食物

“但要提醒大家，腎結石有復發可能，接受過碎石治療後，若依舊少喝水，又不糾正飲食習慣，仍然進食高風險食物，1至2年就可能復發。”

她建議，患者應避免相關風險食物，如草酸鈣結石患者，應避免高草酸的食物；尿酸結石患者應避免高嘌呤食物等。

此外，檸檬酸在尿液中和鈣結合，增加鈣離子濃度，可降低草酸鈣結晶的發生，所以多吃高檸檬酸食物有助減低腎石形成，檸檬水、奇異果是不錯選擇。

文 \ 黎芸迪《明報》