營養過剩吃出富貴病 尿酸超標四肢會變形
（吉隆坡訊）痛風是現代人常見的文明病之一，也被稱為“富貴病”，皆因它與大魚大肉，營養過剩，或是飲酒過多息息相關，過去曾有皇帝，將相或是名人深受其害，包括亞歷山大大帝、科學家牛頓、美國總統富蘭克林以及元朝皇帝忽必烈等，而現今在馬來西亞一般的政府診所，每周至少有3位以上的痛風患者。有資料顯示，全國人口中有5％人士飽受痛風折磨，在醫學上痛風是極痛的關節炎，因它急性發作痛時來如風而得名。
談到高尿酸（uric acid），很多人就會聯想到痛風，但其實這並不正確，高尿酸的人只有少部分會有痛風症狀，剩下的是所謂的無症狀高尿酸血症（asymptomatic hyperuricemiamia），而有些人終其一生也沒有症狀。
家庭醫學顧問陳欣怡（Tan Sing Yee）指出，若是尿酸指數持續增高，痛風的機率必然隨之增加，而腎結石機率也會提高，因此要避免痛風及腎結石，就要避免尿酸指數過高，首要做到就是控制口腹之欲，包括少吃肉及少喝啤酒乃是上上之策，尤其是新年佳節期間。
她說明，痛風又稱代謝性關節炎，它是疼痛最為劇烈的一種關節炎，其病因是體內累積了過多的尿酸，在濃度過高時所形成的結晶沉積在關節處，一旦身體缺乏水分，空氣濕度上升及氣溫升高就會誘發痛風。
她解釋，造成尿酸過多是來自內外兩方面，內在因素是肝臟把體內嘌呤（嘌呤）代謝與分解後即形成尿酸，因此若細胞分解加快尿酸就會增加，這點常見於癌症患者，尤其在進行放化療後，而外在因素則是吃入太多高嘌呤食物，肝臟分解後即形成尿酸，從而造成尿酸指數升高。
喝啤酒最嚴重
她補充，另一個較少見的因素是腎臟功能欠佳，因而無法把過多尿酸排出，不過這類情況不多，最主要的原因還是來自飲食不均衡，即吃過多高嘌呤食物，其中以喝啤酒是最為嚴重，其他包括吃過量海鮮及紅肉等。
“儘管高尿酸並不是疾病，對某些人而言也無需治療，但它與糖尿病、高血壓、心臟病以及過重超胖是屬於“同一區”的好兄弟，若在體檢中被告知尿酸指數超標，就必須嚴謹看待，並從飲食習慣中下手改變。 ”
她指出，其實很多人已有高尿酸，但卻不曉得本身尿酸指數已超標，大概只有20％至30％的人士會有痛風或腎結石的症狀，正因為尿酸並非疾病，因此在體檢中尿酸指數並非強制性，唯有痛風及腎結石的患者才需進行檢驗。
“尿酸正常值是男性150至480umol / L，至於女性則是90至360umol / L，通常男性在30歲至50歲期間就會出現痛風症狀，而女性則稍遲，不過當兩者都邁入60歲後就“打成平手”，痛風機率是一樣的。 ”
她強調，當尿酸指數越高，距離痛風亦不遠，但曾有案例顯示，一些痛風患者的尿酸指數是處於正常值，這是醫學上還有待追查的真相，但無論如何，從飲食習慣上下手避免尿酸指數升高是每個人都能做到的。
“儘管“秤上的數字並非關鍵”，但無可否認的是，高尿酸常見於肥胖一族，體重超標的男女亦很大可能是高尿酸一族，因此想要做好預防，除了飲食控制之外，減重亦是方法之一，其次包括控制好慢性疾病如高血壓、糖尿病等，還有就是多喝水及多吃蔬果。 ”
嚴重尿酸破壞關節
陳欣怡解釋，痛風與一般關節炎最大的區別，在於前者是1天性的痛，至於後者則是長期的疼痛，但若不控制尿酸指數，痛風就會從一整天的痛衍生至3至4天，並從1年只有1次到每個月1次，嚴重的話還會出現痛風石。
“對於一般人而言必須認清關節炎及痛風，若是痛風會有紅腫，疼痛及發熱，通常是在大吃大喝後所誘發的痛，而這痛楚會持續24小時，接下來會逐漸消退，剛開始時一年1次，期間沒有感覺，若尿酸指數不斷升高，就會演變成一年2至3次或每個月一次。 ”
她說明，痛風患者起初是雙腳大拇指感覺痛，接下來是膝蓋，之後是腳踝及腳板，倘若患者已有手指關節炎，那手部也會感到疼痛不已。
“當尿酸過高在關節內形成結晶及痛風石，就會破壞人體關節，造成四肢變形，比如手指等，儘管平時通風石不會有感覺，但若發作時，那就是劇痛了，重複的關節痛風會使關節損傷而形成骨關節炎。 ”
“至於關節炎則不一樣，它是長期的痛，尤其是在進行一些動作如蹲下時就會特別痛，而且一般上不會有紅腫，但亦有例外，因此若要詳細辨別是關節炎抑或痛風，最好還是由醫生診斷。 ”
此外，她提到，尿酸指數升高會造成腎臟出現尿酸石，長期累積會使腎臟功能衰退，不僅如此，很多報告也發現尿酸和心血管疾病、肥胖、糖尿病和高血壓有關，因此不可不防。
“總結來說，儘管尿酸指數高的人只有三分一會有痛風症狀，或是有腎臟及腎結石的症狀，可是後果嚴重，但若能從飲食習慣中着手，遠離上述病痛是指日可待。 ”
豆類影響微啤酒為痛風元兇
在飲食方面，陳欣怡說明，造成尿酸指數飆升高嘌呤食物包括海鮮（如江魚仔、沙丁魚及蝦類等），紅肉（即牛、羊、鴨和豬肉），動物內臟及啤酒，而啤酒是當中最大元兇。
“根據過往的案例，那些已有痛風的患者都是在出席宴席時吃下過多海鮮，肉類再加上幾罐啤酒，就會在半夜時分誘發痛風，從半夜痛至早上，然後一大清早到診所向醫生求助。 ”
她解釋，這是典型因偶而放縱所引發的疼痛，而一般上是集中在同一天內，之後就會逐漸消失，醫生會按病情處方非類固醇抗炎藥（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug，NSAID）。
“若是痛風患者在一年內超過兩次發作，醫生會開安樂普利諾（別嘌醇）來抑制患者體內的尿酸產生，但這必須患者在飲食上進行配合，即少吃高嘌呤食物，否則也是無效，而且要注意，安樂普利諾的藥用備受爭議，必須由醫生診斷後才決定是否可用。 ”
她提醒，對於有人指蔬食可避免尿酸指數升高，這是正確的說法，畢竟高嘌呤食物以肉食為主，既然不吃肉食和海鮮，那自然就減少嘌呤，但若是說吃蔬菜水果就能讓痛風消失，這並沒有醫學根據。
“過去有人認為黃豆會誘發痛風，但醫學報告發現，豆類的影響並不高，反之最嚴重的是啤酒，皆因它會在不知不覺中一杯接一杯，也因此在過去農曆新年期間，政府診所常見痛風患者上門求診，都是暢飲杯中物後所引發的疼痛，此外還有吃火鍋喝湯底及少喝水，都是誘發痛風的因素。
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