治療更方便 提高存活率 患乳癌別逃避

“乳房重建手術有兩種進行方式，第一種是全乳切除及進行其它治療後，再實施重建手術；另一方式則是，進行切除乳房後即刻進行重建手術。我們以治療乳癌為大前提建議第一種方法，但決定權仍在患者手裡。”

微創手術 傷口小復原快

薛美虹表示，重建乳房是新的門科，以整容的技術轉變成乳腺癌的治療手法，讓選擇全切除乳房的年輕患者可擁有平衡的身線。

腹部皮瓣最為普遍

重建乳房手術有兩種：假體重建及自體組織（從女性本身抽取脂肪轉移於乳房）。

“至於哪一種較適合則胥視個人的體質與乳房大小，若患者本身的乳房不大，因此不需使用本身太多組織而使用矽膠或鹽水假體；患者的乳房較大則需要使用自體組織，目前較常使用於乳房重建的局部組織有兩種：背部皮瓣及腹部皮瓣。”

她說，背部闊背肌皮瓣（Latissimus dorsi flap）是利用背部的闊背肌將其轉至胸前來作乳房的重建。

至於腹部皮瓣較為普遍，是利用腹直肌轉移至胸部（肚腩）作為乳房組織的重建。病患在進行腹部皮瓣重建手術時，腰部也變苗條了，但因為涉及血管結構，這比背部皮瓣手術還要花時間。

“胸部罩杯可分為A、B、C或更大，而我們都將A及B罩杯視為小胸部，亞洲女性胸部罩杯普遍都偏小，因此假體組織較適合，但大多數診斷乳癌為中晚期，皆需要接受放療，而矽膠或鹽水假體不適於放療，因此，我們會考慮中晚期的乳腺癌患者使用自體組織重建乳房。”

她透露，以前的乳房重建手術需要割除乳房組織，如皮瓣、乳暈及乳頭，但新一代的重建手術已不需要，這讓患者都感到滿意。

“ 當醫生選擇自體組織為重建乳房時，必須考量患者的生活起居和習慣等，若她熱愛運動，就不會選擇背部皮瓣；若她的職業需要搬重物體，就不會選擇腹部皮瓣作為用途。”

傷口可小於3公分

“患者非常擔心術後不能重回日常生活，因此，醫生都會盡量不將傷口開得太大，導致康復時間太長。其實，只要傷疤痊愈就可恢復日常生活。”

她表示，微創手術可將傷口大小控制於3公分。在台灣或韓國，更有技術可讓傷口小於3公分。

“除了乳房美觀之外，微創手術可加速康復時間，讓病患不用住院太久及減少併發症。”

全乳切除復發率低

Q1:我今年45歲，是第二期乳腺癌患者，荷爾蒙陽性，剛接受電療與放療。

醫生也建議我切除卵巢與子宮，是否有這必要？

另外，我有2個女兒，她們需要做BRCA檢驗嗎？

A1:第二期乳腺癌的治療法可綜合性，需手術后再放療或化療，荷爾蒙陽性者也需要內分泌治療。

內分泌治療分為兩種，即停經前和絕經后。

芳香酶抑製劑（aromatase inhibitor,

AI）是患雌激素受體陽性乳腺癌的絕經後女性，內分泌輔助治療的重要組成部分。

另外，年輕病患的乳腺較為活躍，復發率高，因此，醫生會建議病患切除卵巢，以避免復發。

根據遺傳性乳癌指導方針指出，若50歲以下的女性患乳癌，以及家人有乳

癌或卵巢癌病史，下一代的確也有患癌風險。你可咨詢基因顧問，瞭解女兒的風險機率。

Q2:是否全乳房切除術的復發率比保乳手術來得低？

A2:有研究指出，兩者對於早期乳癌的復發率其實相差無幾。

保乳手術的復發率不超過10%，而全乳切除術的復發率不超過5%，但存活率是一樣的。