良醫

氣血不足 真菌感染 食療進補祛濕治灰甲

(香港訊)針對屢醫不效的灰甲,除要注意正確用藥及妥善護理外,配合中藥扶正,增強體質,有助戰勝病邪。

灰甲醫學名稱為“甲癬”(Onychomy cosis),是一種由真菌感染引起的傳染性皮膚病。當真菌如皮癬菌、黴菌或酵母菌等直接或間接地接觸皮膚裂縫,或位於指/趾甲或甲床傷口,便有可能造成感染,形成灰甲。

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當真菌持續匿藏於甲內繁殖,臨床上會出現甲面混濁、變黃或變灰並帶有白斑,甲板變厚或變脆,指/趾甲發出異味,甚至令甲板變形、剝落和疼痛。

西醫治療灰甲,包括外用抗真菌藥、口服抗真菌藥,以及激光治療。

天氣潮濕易發伴隨足癬

中醫對於灰甲也有相關文獻記載,在清代許克昌的《外科證治全書》中,稱為“鵝爪風”或“油灰指甲”,提出可以用白鳳仙花搗爛外治。

鑑於灰甲發生與天氣和暖、潮濕,

以及手腳經常濕水、

鞋襪不通風透氣等有關,

因此中醫認為,

灰甲發生有“濕”的因素。

濕性趨下,臨床上灰甲較易影響足趾,

而且可伴隨足癬(俗稱香港腳)發生。

無論是外在環境的濕邪以及因飲食水液運化欠佳而產生的“內濕”,皆是灰甲致病因素。濕邪浸漬,使致病原得以滋長蔓延。

不少記載於中醫文獻內的灰甲治療方法,都是外治法,如外塗、浸洗,常用藥包括苦參、土茯苓、白鮮皮、地膚子、蒼朮等有祛濕、解毒功能的中藥。

至於內服中藥方面一般着重祛濕健脾,常用藥如蒼朮、白朮、茯苓、薏苡仁、扁豆、萆薢等,通過改善體質,使致病原不利滋長,並促進身體自我修復。

益氣健脾促進灰甲康復

中醫醫治灰甲的特色為十分重視扶正。中醫理論認為,“邪之所湊,其氣必虛”,對於常規中、西醫治療效果不理想,病情反覆難癒或灰甲經常復發的患者,原因多由於正氣不足。

脾胃氣虛會令身體及四肢缺乏氣血濡養,一方面削弱身體抵禦疾病的能力,另一方面妨礙病體康復。

此外中醫也認為,“肝藏血,其華在爪”,指/趾甲的健康與中醫“肝臟”的功能密切相關。肝血不足,可導致爪甲不榮,對一般人來說使指甲變脆、變薄、變軟,對灰甲患者來說則既可使灰甲病情反覆,纏綿難癒,也不利新甲生長。

通過扶正補虛、益氣健脾、養肝補血,有助增強自身對疾病的抵抗力,以及促進灰甲康復。

用於難治灰甲的扶正藥物,包括有健脾益氣作用的黃芪、黨參、白朮、熟薏仁等,以及有補血養肝作用的當歸、白芍、枸杞子、山茱萸等。

常用的補益方劑有四君子湯、補中益氣湯、四物湯、八珍湯等,可配合治療灰甲、抑制真菌生長的中、西藥物一併使用,雙管齊下驅邪扶正,以增強療效。

除針對致病因素用藥祛邪,輔以扶正增強體質促進康復外,灰甲患者還要配合正確的皮膚護理,以及日常飲食起居的養生調攝。

由於灰甲是傳染病,患者一定要注意衛生,例如接觸患處後一定要徹底洗手,所用的剪刀、甲銼或指甲鉗亦要妥善消毒,避免共用毛巾,在患病期間不要到泳池、修甲店、腳底按摩店等。

其次要保持足部通爽,如要穿透氣合腳的鞋襪,足部濕水後要及時抹乾(特別是腳趾間)並勤換襪子,回家後可將穿過的鞋子放在通風處或有日照的地方。

患者少吃甜膩生冷食物

日常飲食方面,灰甲的病機有“濕”的因素,太甜、太油膩的食物會直接生痰助濕,而寒涼生冷食物則會損傷脾胃,脾虛則容易造成濕困、濕阻,均有利病邪侵犯身體和窒礙復元。因此,患者宜少吃肥膩、多油、甘甜,以及屬性寒涼生冷的食物。

睡眠不足除會耗氣、傷陰,也會妨礙身體的自我修復,因此,建議灰甲患者要保持充足休息,減少操勞。

灰甲臨床上是個難治病,療程通常需要數月甚至更長,堅持耐心治療和妥善的皮膚護理,都是成功治癒灰甲的重要因素。無論是西藥抑或中藥,灰甲患者都必須持續用藥,不可半途而廢。

健脾祛濕食療 北芪黨參當歸茯苓瘦肉湯

切忌浸醋:浸醋可醫治灰甲說法并不正確,因為醋的酸性可能會過度刺激皮膚。

 

 

塗藥至甲根部 浸醋治療無根據

坊間流傳浸醋可醫治灰甲的說法並不正確。

醋的酸性有可能過度刺激皮膚,需要留意。

要注意外用藥的正確使用方法,對嚴重灰甲患者,塗藥前應先把指/趾甲銼薄或盡量剪除受感染部分,塗藥時要讓藥液到達甲床及甲根部,以清除位於甲床或甲根部的真菌。

如果年長者的自理能力有限,建議尋求專業協助。

隨真菌逐漸清除,以及助長感染的“濕蘊”體質逐漸改善,再加上身體氣血充足有助新甲長出,便可大大提高戰勝灰甲的機會。

食療湯水助身體修復

針對治療灰甲的食療湯水,可以健脾、祛濕、益氣、養血為主,重點為扶正,輔以驅邪。通過改善體質,以製造不利病邪滋長的環境,以及促進身體修復。

 

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