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末期腎友好消息NKF 腹膜透析資助計劃 提供津貼減輕負擔

(吉隆坡訊)馬來西亞國家腎臟基金會,在配合馬來西亞腎臟醫學會(MSN)第33屆年會舉行的第一屆亞太急性腎損傷(AKI)和連續性腎臟替代治療(CRRT)會議上,推介腹膜透析(Peritoneal Dialysis、PD、俗稱“洗肚”)資助計劃。

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馬來西亞國家腎臟基金會董事會主席拿督扎奇穆拉德在推介儀式上說,NKF腹膜透析資助計劃早於2016年8月開始,目前已有41名受惠者。

負責講解NKF腹膜透析資助計劃的馬來西亞國家腎臟基金會董事李雲天醫生表示,我國已確立對血液透析患者的津貼機制,但津貼腹膜透析患者,NKF算是第一家非政府組織。

他指出,去年NKF對腹膜透析資助計劃撥款達110萬令吉,2018年的撥款是140萬令吉,每年撥款加額30萬令吉。

他說,給予此類患者的經濟援助金額,將取決於NKF福利部門評估的患者的財務狀況,極度貧困患者將獲得全津貼,有財務困難的患者則獲部分津貼。

他強調,NKF福利部門對患者的財務狀況評估很複雜,NKF只選擇那些真正需要經濟援助的貧困患者。

財政補助為期一年

對於連續性不臥床腹膜透析治療,極度貧困的患者的每月最高津貼達2600令吉;有財務困難的患者每月最高津貼則是1600令吉。

而接受自動腹膜透析治療的極度貧困的患者,每月最高津貼高達4000令吉;至於財務困難的患者,每月最高津貼是3000令吉。

“每名患者所獲財政補助為期一年,在一年結束後,患者將被審查,以查看患者應否繼續獲得津貼。”

“患者也需要由合格的腎科醫師進行評估,以確保他適合腹膜透析治療。 此外,提供腹膜透析治療的腹膜透析中心將必須達到某些標準,以確保腹膜透析治療的素質。”

認識腹膜透析  兩種方式各有利弊

俗稱“洗肚”的腹膜透析,是借助人體腹膜作為過濾器從身體去除毒素和額外的液體。透析過程涉及使用一條被稱為導(catheter)的軟管,通過外科手術植入患者的腹部。該導管連接到特殊的管道,使2公升透析液能流入患者的腹部。透析液通常在患者的腹部停留數小時,在此停留時間內,廢物和額外的液體通過腹膜進入透析液。

在停留時間內,導管會被蓋住,患者可以繼續使用活動。在停留時間之後,透析液會從患者的腹部排到一個空袋子裡,然後可將其丟棄。

腹膜透析中心的培訓人員將會教患者如何做交換、訂購用品、清潔導管並預防感染。 一旦患者和培訓人員對患者自己進行腹膜透析的能力感到滿意,患者就可以開始在家做自己的治療。

腹膜透析分為連續性不臥床腹膜透析(CAPD)或自動腹膜透析(APD)兩大類。前者可由患者每天用手進行,透析過程通常每天重複4次,交換透析液的過程通常需要20至30分鐘。自動腹膜透析則需要一台機器在患者夜晚睡覺時進行3到5次交換,該過程通常持續8至10小時。

馬來西亞是在60年代,初步引進腹膜透析治療,作為急性腎功能衰竭的臨時治療,該治療主要是通過臨時硬性腹膜導管進行液體交換。由於矽膠柔性導管的可用性,馬來西亞大學醫院在1983年引進連續性不臥床腹膜透析,用於治療終末期腎衰竭。一年後,政府醫院開始提供CAPD治療。

長期腎臟替代治療方式

腹膜透析目前已是一個可行的、成熟的長期腎臟替代治療方式。腹膜透析更好地保留殘餘的腎功能、減少菌血症和敗血症(腹膜炎除外)的風險,且患者可以在家裡進行腹膜透析,讓患者有合理的生活質量、血流更穩定、對紅細胞生成激素刺激劑的要求較少。接受腹膜透析治療的患者的生存率與大多數國家的血液透析患者相似。

衛生部在過去幾年中開展了“腹膜透析優先”運動,鼓勵需要腎臟替代治療的患者更多地使用腹膜透析治療。

馬來西亞的透析和移植登記報告顯示,2014年,馬有9.4%的透析患者或3149人進行腹膜透析治療,這些腹膜透析患者中有81.3%為連續性不臥床腹膜透析(CAPD),自動腹膜透析(APD)為13.3%,目前大部分患者是從政府醫院和大學醫院獲得腹膜透析治療(CAPD和APD)。

而根據美國腎臟數據系統(USRDS)2014年的統計,血液透析仍是我國終末期腎病患者主要使用的腎臟替代治療方式;在發達國家如挪威,接受腎臟移植的終末期腎病患者比例最高,在香港,使用腹膜透析治療的患者比例已遠遠超過血液透析。

如何申請及支付流程

  1. 只有需要得到經濟援助的貧困病人才會被考慮;

  2. 申請人必須填寫NKF申請表格,並將申請表格和腎臟科顧問醫生發出的醫療報告一併提交給NKF福利部門;

  3. 隨填寫完整的申請表格附上醫療機構的福利部門報告(若有);

  4. NKF福利部門將安排面試;

  5. 面談後,NKF福利人員將向NKF的福利經理提交其建議,作出最終決定;

  6. 福利經理將回覆申請人,通知申請結果,並附上給予參與腹膜透析中心的副本;

  7. NKF將向相關的腹膜透析供應公司發出一封保證書,保證為每名成功申請人支付一年的腹膜透析用品;

  8. 腹膜透析供應公司將交付腹膜透析用品至成功申請人的住家;

  9. 腹膜透析供應公司會將發票發給NKF,NKF福利部門核實後,NKF財務部門將每月支付腹膜透析供應公司。

腹膜透析中心需符合標準

  1. 位於馬來西亞;

  2. 已經運作2年以上;

  3. 為超過10名患者提供腹膜透析治療;

  4. 備有腹膜透析培訓區、適當的存儲區和合適的腹膜透析設備和消耗品;

  5. 有足夠的受訓護士(在腹膜透析治療方面),護士對患者的最小比例是每1名護士對25名患者;

  6. 腎臟科醫生應就患者的腎臟替代方案提供諮詢,並讓患者做好準備進行腹膜透析治療,包括插入腹膜透析導管(Tenckhoff catheter);

  7. 安排至少每3個月對每個腹膜透析患者進行檢查;

  8. 當有臨床表現,該中心將安排患者住院治療;

  9. 每年須提交一份關於每名患者的機密臨床報告。

申請者需符合條規

  1. 患者是馬來西亞公民或永久居民;

  2. 患者已被合格的腎科醫生評估為適合於腹膜透析治療;

  3. 患者將從符合NKF標準的腹膜透析中心接受治療;

  4. 患者會親自與NKF福利人員的面談;

  5. 患者同意NKF福利人員進行家訪;

  6. 將優先考慮可以康復和恢復工作且是家裡唯一養家糊口的人;

  7. 如果財務狀況有變,患者將通知NKF福利部門;

  8. 如果患者不合格或腹膜透析治療因任何原因而停止,中心將通知NKF福利部門。

全國11家上榜腹膜透析醫院

  1. 馬大醫藥中心

  2. 蕉賴國大醫院

  3. 士拉央醫院

  4. 沙登醫院

  5. 芙蓉嘉化殿下醫院

  6.  砂拉越中央醫院

  7. 美里醫院

  8. 檳城中央醫院

  9. 怡保醫院

  10.  亞庇伊莉莎白女皇醫院

  11. 關丹中央醫院

*名單隨NKF查訪後將不斷更新

 

●更多有關NKF腹膜透析資助計劃的詳情,可瀏覽www.nkf.org.my或致電03-79549048。

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