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早篩檢預防乳癌 換回健康體魄

(吉隆坡訊)乳癌早期篩檢有其絕大的意義,乳癌專科薛美虹副教授指出,早期的篩檢對乳癌的發生極為重要,只因不同的病理期有不同的治療方式。

早期的乳癌不需電療或化療,但為什麼需要趁早診斷乳癌?

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“有研究指出,

乳癌的5年生存率僅有49%,

印裔占54%,華裔49%,

馬來同胞占45%,

而零期乳癌的存活率達百分之百,

第四期僅有19%,

從數據看到,

乳癌的擴散及轉移將100%的存活率

減至19%。

她說,預防乳癌可分為3種級別,分別是:

1.一級預防(primary prevention)

2.二級預防(secondary prevention)

3.三級預防(tertiary prevention)

“一級預防包含我們的生活及飲食習慣以預防癌症發生。二級預防就是早篩檢或篩查,在無症狀之前診斷,并及早治療。提早篩檢及診斷乳癌可提高患者的生存率,而且可輕鬆治療。現在有很多的治療乳癌的方法,其中包括,手術、放療、化療、電療等,零期的乳癌僅用手術已足夠。”

療費因住院時間提高

她表示,治療費會因治療法的不同有所差異,手術有保乳手術、割除手術及乳房重建手術。若癌細胞占据了乳房組織,醫生便不建議保乳手術,費用也會因重建乳房而提高。

“單是保乳手術並不昂貴,但仍胥視是在私人還是政府醫院進行。至於保乳手術治療費,政府衛生局(MOHKKM)的價格低於1千令吉,而私人醫院的價格少於20千,而這些價格仍未包含住院的費用。”

“醫生會視腫瘤及乳房的大小以決定患者的手術方法,若乳房大小是合格的,而腫瘤屬於小型,那進行保乳手術是不成問題的。患者在完成手術後仍需要進行放射電療,有兩種形式進行:第一,實施保乳手術的同時進行;第二,在實施保乳手術後進行。”

“第一種形式可稱為術中放射線治療(Intra Operative RadioTherapy,IORT),在外國已普遍使用,這方法可集中放射於乳癌部位,也不用術後再進行15次的乳外放射電療,只是這療法的醫療費比第二種形式來得高。”

她指出,乳房篩檢可分為3種:

第一種:自檢乳房,這方法是不能篩檢早期乳癌,不過較重要於落後國家的女性,女性可在月經后7至10天,若察覺有硬塊或異狀,可找醫生就醫。

第二種:臨床檢查,讓醫護人員檢查女性的乳房,這方法可檢查乳房里1至3公分的硬塊,篩檢出初期症狀的乳癌。

第三種:乳房攝影(Mammogram),這方法是東方國家的黃金標準(Gold Standard),可篩檢乳房鈣化點,可是不適合于年輕的女性,因該群體的乳房密度過高。

“要進行乳房攝影篩檢的女性可分為3組,低風險、中等風險及高風險 。低風險女性為無乳癌家族史、有一年哺乳經驗,這群體的女性在50歲後每兩年都需進行乳房攝影;中等風險群體的女性在40歲後每個一年需進行乳房攝影,50歲後每兩年進行一次,60歲後每隔3年進行一次;高風險的女性在30歲至59歲每一年都需要進行乳房攝影,60歲後才每隔3年進行一次。”

“基因突變的女性也可視為高風險群體之一,她們在30歲後需進行MRI直到49歲,之後每年都需要進行乳房攝影直到69歲,70歲後才每3年進行一次乳房攝影。”

雌激素過高是誘因 男性也不例外

僅有5%至10%的基因突變因素患上乳癌,這群體是無法改變。另外,肥胖也可提高患癌機率。

薛美虹說,在乳癌總病例里,男性僅占了1%,當被確診患乳癌時,醫生會檢查他的身體是否受基因突變導致。有些男性,尤其是肝硬化患者,他們的雌激素會多於雄激素。

復發率因乳癌種類而不同

“當女性的家族史有基因突變,我們都會建議她的家人也一起檢查身體,包括男性家人。排除基因突變病因,男性占乳癌總病例1至2%。乳癌男病患數據實在太少,因此難以統計。”

對於患者在進行切除術后的第5年為何會復發?她解釋,醫生都會以2至5年為準則,若過了5年沒有復發跡象,病患可歸為“安全”了,但醫生仍會繼續觀察,為期10年。

“乳癌大致可分為荷爾蒙陽性、三陰性以及HER2陽性等3大類。荷爾蒙陽性的患者,即使過了10年,還是會復發。三陰性的乳癌在2年內復發機率也高,而荷爾蒙陽性復發率低但為期較長。”

開講嘉賓:薛美虹副教授
乳癌專科

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