良醫

或有睡眠障礙 長期磨牙臉變形

(吉隆坡訊)你或枕邊人每晚總會“咬牙切齒”,發出“咯咯咯”的聲音嗎?磨牙症(bruxism)在醫學術語中指牙齒的磨動(grinding)或緊咬(clenching),可發生於患者睡眠、無意識中,或是清醒狀態下,前者為夜間磨牙症(sleep bruxism),後者為日間磨牙症(awake bruxism)。

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磨牙患者齒裂磨損

牙科顧問李順文醫生(Dr Lee Soon Boon)指出,夜間磨牙症比日間磨牙症更為常見,在馬來西亞成人組中的盛行率為5%至8%,常見於40歲以下女性,在長者人群中的盛行率有所下降。另外也有研究表明磨牙症兒童之中的盛行率更高。

“提及磨牙,大家第一印象便是夜間‘咯咯咯’的噪音。其實,除了聲音,磨牙患者也會出現其他症狀,譬如牙齒斷裂、磨損或有缺口(崩了一角)、牙齒敏感或疼痛、臉部或頜骨肌肉疼痛或不適和頭部隱隱作痛等。患者也可能因為睡眠品質下降而導致疲乏。”

他說,診斷磨牙症之前,牙醫會先檢查上述症狀,有時會需要X光檢查進行協助。若有家人或伴侶錄下或可證明患者發出磨牙聲,同時結合其他症狀,最好去進行檢查。

“人們正常睡眠週期可分為兩種階段,分別是非快速動眼期(Non-Rapid Eye Movement,NREM)和快速動眼期(Rapid Eye Movement,REM),每晚會交替出現多次。磨牙可發生於任何階段或整個睡眠過程,較常見於甦醒和睡眠之間的過度階段。不過,磨牙症較少出現在REM階段。”

輕度磨牙不需治療

他透露,磨牙症的成因至今未明,可能是由許多原因引起的,因此在治療方面也要尋找根本原因。一些研究認為磨牙症與某些因素,如焦慮、壓力、咖啡因、睡眠窒息症、酒精、吸煙、疲憊以及缺乏維生素B、鈣和鎂的可能性有關。

“大部分輕度的磨牙不需要治療,但頻密和嚴重的磨牙則需給予重視,避免導致嚴重後果。磨牙引起的不受控制的下頜關節運動,可能導致牙齒斷裂或蛀牙,更嚴重的話可能導致牙髓暴露,造成敏感或疼痛。其他潛在影響包括臉、頭、頸部疼痛和睡眠品質下降等。”

“此外,磨牙症也被認為是一種與睡眠相關的活動障礙,患者可能患有其他睡眠障礙,譬如睡眠窒息症等。睡眠窒息症是一種慢性疾病,患者會在睡眠中多次暫停呼吸而出現窒息現象。相關的疾病和症狀可能會對健康造成負面影響,最好是在健康惡化前尋求治療。”

抑制咀嚼肌收縮 打肉毒杆菌改善磨牙

治療磨牙症,歸根究底還是要考慮其根本原因,譬如是否有睡眠障礙問題。

“如果患者處於高度焦慮狀態,醫生會處方抗焦慮藥或肌肉鬆弛劑,讓患者短期服用,同時會建議他們去做一些運動以紓解壓力。”

李順文提醒,若磨牙已導致劇痛,可以選擇通過受訓的專業醫學專家注射肉毒桿菌,將咀嚼肌收縮動作抑制,達到治療磨牙的功效。

“通常為了預防和避免牙齒進一步的磨損和下頜肌肉疲憊,患者可定制咬合板(night guard)在睡覺時佩戴。咬合板可以減少上下牙齒接觸的面積,產生阻力限制口腔運動,也可吸收咬合和摩擦產生的壓力,減少噪音。”

睡覺時戴咬合板

他解釋,咬合板最好是尋求牙醫定制,以精確地塑造患者牙齒的模型,戴起來會更加合適和舒服。若是自行購買,尺寸方面未必合適,可能導致牙齦受傷、疼痛、不必要的牙齒移動導致彎曲。

“此外,若正在進行牙齒矯正(俗稱‘綁牙’)的人也需留意,磨牙可能導致牙套支架松解(debonding)或矯正鋼絲變形,令療程複雜化或變長。”

“因此,我建議在出現磨牙症狀時及時就診,大眾也應定期每隔半年看一次牙醫,進行常規檢查和清理,讓牙醫有機會提前發現磨牙症的早期徵兆或症狀,儘早治療或預防。”

 

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