文◇邱淑宜 出处◇康健杂志 台湾人的情绪到底出了什么问题， 为什么有如此高比率的人困在自己的情绪里？ 1,216通，这是2020年一整年，台湾民间的生命线、张老师及卫福部安心专线的心理健康咨询专线，平均每天接到民众求助电话的次数。 除此之外，2019年台湾有205万人因情绪困扰就医，光是这数字，就代表着每11个人、就有1个人2019年到过身心科或精神科看诊，扣掉婴儿，比率就更高了。 再看一个更吓人的数字：台湾人因为各种身、心疾病导致失眠而用药的人口多达381万人，2019年吃掉11.25亿颗镇静安眠药。 这些数字映照出，台湾不只是忧郁之岛，也是失眠之岛。基层身心科诊所因此快速成长，资深精神科医生以“多到爆炸”来形容。 身心疾病是时代病，随着社会变迁、社会文化发展进程，每个年代有不同挑战。走访全台44位专家，提供情绪困扰自我检测方式，介绍情绪疾病症状、成因、治疗，并口碑推荐全台特色医疗院所及团队，提供自己或身边有情绪困扰者非常实用的参考。 1年205万人因情绪问题就医 台湾人，你为什么不快乐？ 23.8％，是学术研究指出的台湾精神疾病盛行率；205万人，是台湾2019年因情绪问题就医的人数，且年年大幅增加；台湾人为什么这么不快乐？你，还好吗？ “台湾不快乐的人口一直在增加。”台湾忧郁症防治协会理事长、林口长庚纪念医院精神科主治医生张家铭口中的“不快乐”不单是指心情不好，而是情绪困扰的程度已严重影响到日常生活，到达需要就医的程度。 台湾最新的精神疾病盛行率研究是2012年中央研究院生物医学科学研究所特聘研究员郑泰安发表于国际顶尖医学期刊《刺胳针（The Lancet）》的一篇论文，研究小组运用多种统计方法分析1990-2010年的9,079笔受访资料发现，台湾常见精神疾病的盛行率从1990年的11.5％上升至2010年的23.8％，也就是几乎每4人就有1人不快乐。 这项研究的“常见精神疾病”泛指非精神病（思觉失调症、妄想症、躁郁症等）的忧郁症和焦虑症等，其中忧郁症在20年间比率倍增。 郑泰安指出，台湾人民心理健康的恶化，与社会环境的变化息息相关，包括失业率、离婚率、自杀率等，建议政府考量心理幸福感对人民的重要性，重视各种预防措施在促进心理健康上的必要性。 心理健康为什么重要？因为情绪压力累积成疾的社会和经济代价可观，世界卫生组织（WHO）推估，全球高达10亿人受精神疾患所苦，其中最常见的是忧郁与焦虑，伴随而来的生产力损失、医疗与照顾成本，每年带来1兆美元经济损失。 距郑泰安发表论文已过15年多，张家铭表示，虽然没有更新的研究，但医生们在医疗现场看到的，都是病患人数持续成长。 忧郁之岛 人们夜不成眠 数字会说话，饱受情绪困扰的台湾人不断增加中： 1. 情绪求助电话 进线量持续上扬 老字号的张老师专线，2020年接到的求助电话，是5年前的1.66倍，从2016年的9万5,462通增至15万9,182通，平均每天有436通；进线量最大的生命线，近5年平均每年接获的求助电话在17万通以上，每天平均接获471通求助电话，民众求助除了最大宗的夫妻及男女感情问题，近年来精神心理相关议题比率大幅提升，成长幅度高于其他项目。 卫福部的免付费心理健康咨询专线“安心专线1925”，在过去的接近15年来，服务人次也从6万7,773人增至10万4,494人，平均每天有284通求助电话。 2. 200多万人因精神、情绪问题就医 依健保署资料，10年来国内各类的精神疾病就医人数持续增长，自2011年的152万人增长至2020年的205.8万人。这只是精神科的就医数字，不包括未曾在精神科确诊的人数。 身心疾病中，思觉失调症人数减少，但忧郁症、躁郁症、焦虑症、失智症、自闭症、注意力不足过动症、酒精滥用等人数持续增加。其中忧郁症与焦虑症占最大宗，忧郁症确诊人数自2011年的32.5万人上升至2020年的40.3万人；焦虑症则广泛包含恐慌症、强迫症、惧高症、社交恐惧症、幽闭恐惧症等多种疾患，确诊人数从2011年的50.3万人上升至2020年的68.9万人。 3. 每6人就有1人需安眠药助眠 情绪困扰及多种身体疾病都会导致失眠。根据健保署资料，15年来，台湾内使用镇静安眠药的人数逐年增加，2020年用药人口来到381.5万人，换言之，台湾平均每6人就有1人夜里辗转难眠，需要药物协助入睡。台湾1年用药量超过11亿颗，人均使用量在全球名列前茅。 4. 精神科身心诊所20年增7.35倍 精神医疗的需求也反映在基层诊所的成长上。2005年台湾精神科诊所协会创立时，全台精神科诊所约40家。 时至2020年，依卫福部心口司的资料，全台共有334家精神科诊所，连金门、澎湖都有，都会区密度尤高，远东联合诊所身心科专任主治医生吴佳璇以“多到爆炸”来形容。再加上设有精神科的医院，全台共有535家医疗院所提供情绪困扰就医服务，15年来增加近5成。 “精神科诊所增加快速，第一当然是很多人需要，”台湾精神医学会前理事长、德仁诊所院长赖德仁表示：“身心科目前很夯，病人很多，而且越都会化的地区越需要。” 另一个原因是社会进步，精神科污名化的问题改善很多，“大家对于精神疾病越来越了解，越来越可以接受看身心科。” 看到社会需求，一手创立中山医学大学附设医院精神科的赖德仁出来开业，“基层现在很需要身心科，”到大医院挂身心科门诊往往要等待多时，开诊所提高就医可近性，服务更多病人。 身心疾病有时代性，代代不同 "身心疾病有时代性。”华人心理治疗研究发展基金会执行长、知名精神科医生王浩威表示：“每个时代都有新的挑战。”像厌食症，是他当住院医生时开始有的新病，后来又出现惧学、拒学等以前不曾有的心理疾病。随着经济发展，“台湾成为一个很‘急’的社会，反映在身心方面，焦虑、忧郁、失眠是台湾的新挑战。” 病人的类型明显改变中，高雄长庚纪念医院精神部身心医学科主治医生李俊毅表示，以前精神科门诊多是思觉失调症病人，现在越来越多所谓情绪问题的人来看病。连急诊量都变大，从北到南，医院的精神科医生常被急诊室找去处理自杀、割腕、夫妻吵架、吞药、家暴等个案，有人连睡不着都跑去急诊。 吴佳璇发现，很多病患都是家庭调适或社会调适出了问题。赖德仁看到的则是，随着婴儿潮世代陆续步入老年，忧郁、焦虑、失智、失眠等都是老年精神医学重要课题，他的病人以忧郁症及睡眠障碍为最大宗，其他为焦虑、恐慌、记忆障碍等，这是高龄化带来的新挑战，“以前没有老人失智、忧郁的问题，因为活不到失智的年龄。”李俊毅说。 “不同时代有不同挑战、不同世代也有不同挑战，”王浩威进一步指出，在台湾经济起飞年代，努力就有机会，黑手变头家比比皆是；但是当台湾从“有拚就有赢”到“爱拚才会赢”，成功越来越难，甚至付出都不一定有回报，“当人们发现怎么拚也没有用，人生的无意义感就会大增，‘厌世代’就是这样的产物。”有人觉得活着没意义而结束生命；有人因对社会、对人生有很强烈的愤怒而结束生命；还有很多人以沉迷游戏或酗酒来逃避面对问题，“这是另外一种形式的自杀！” 社会型态改变、人际疏离，是身心疾病大增的另一个原因。精神科医生出身的卫福部心理及口腔健康司司长谌立中表示，台湾社会人们心理困扰持续增加，与生活压力越来越大，但社会文化的保护力却降低，以及社会变迁弱化家庭功能有关，“我们面对极大的巨变。” 小家庭型态弱化支持保护功能 “每个文化都有自我保护的机制，可以在人们面对心理困扰时，化解掉一部分负面情绪。”他说，比如船到桥头自然直、比如听天命，“看起来有点消极，其实是一种自我开解。”但台湾文化里这种自我保护的东西，在西化的过程中慢慢丢失了。 另外，台湾从农业社会进展到工商社会，造成一个结构性问题，就是家庭功能弱化。以前大家庭年代，家族会帮忙照顾生病、没有工作能力，甚至游手好闲的族人；年幼父母过世，还有伯伯、叔叔、姑姑可依靠。某个层面来说，大家庭自成支持体系，减少很多社会问题的发生，但台湾早已从大家庭瓦解成小家庭，小家庭的支持力道就降低很多，更不要说现在又进一步走到破碎家庭、单亲家庭、隔代教养，“整个支持力道降低得一塌糊涂。” 他指出，很多情绪困扰及精神问题肇因“匮乏”，许多需求没有被满足，经济常是关键因素，以自杀案件来说，经济因素比率约占10％左右，深入了解可发现，背后经济因素扮演非常重要角色，夫妻为什么吵架？因为贫贱夫妻百事哀；亲子为什么冲突？也是因为钱。 低薪、高房价、急赚钱的 焦虑压垮身心 经济因素是很多情绪疾病诱发的原因，李俊毅表示，南台湾长期经济发展欠佳，很多忧郁症病人都有难解的经济拮据问题，以及因经济困境衍生出的相关问题。 长期观察台湾社会、投入心理治疗超过30年的王浩威，一路聆听求助者心声，清楚看见经济因素如何冲击台湾人的心理健康。 他指出，低薪、高房价是年轻及中壮世代很大的困境，负担不起未来，造成集体焦虑。台湾社会的‘成长上瘾症’也催生了各种身心症状，‘成长上瘾’的后面，其实是高度恐惧被职场淘汰，焦虑自己不够努力，逼得自己喘不过气、睡不好觉。 台湾社会对育儿、对年长者都不友善，‘上有老、下有小’的中壮世代，生活担子重，失眠成常态。台北医学大学医学院睡眠研究中心主任李信谦表示，40岁后往往在职场承担更多责任，从职场到家庭的压力负荷都明显增加，再加上更年期带来的生理变化，在医院跟诊所都可以看到因失眠求医人数明显升高。 就医量与用药量也成正比，以主要承担家庭经济来源的40-59岁族群来说，健保数据显示，2019年共132.22万人使用镇静安眠药物，40-49岁用药者平均每人全年用药307颗、50-59为319颗，“40岁以上的用药者，用平均值算起来几乎是天天吃了。”台大医院精神医学部主治医生吴其炘说。撇开养家负担不谈，光“赚钱”这件事也为很多人带来情绪困扰，赖德仁常讲：“经济发展下滑时，忧郁、失眠的人增加；经济猛进时，则是恐慌症、焦虑症病人增多。”为什么？他解释：“钱四脚、人两脚，怕追不上钱啊。”很多人调头寸投资股票或半夜交易期货，唯恐赚钱来不及，心情随投资获利或失利起起伏伏。 中年开始建立社交圈 防忧郁、失智 缓解社会集体焦虑，王浩威认为，釜底抽薪之道是加薪、降低房价、将工时减至合理范围、有效协助中壮族群安顿老小，但寄望政府施政缓不济急，在达成“理想国”之前，得要靠自己，张家铭提醒：“不要过度累积情绪。”现代人要培养一定的抗压性，至少具备自我调节的能力；另外，脑力是有限的，要保养脑力，不要过度消耗。 专注老年精神医学的赖德仁提醒，预防老年忧郁、失智，“中年就要为老年准备，”老时通常较难结交新朋友，中年就要建立社交网络，未来才能有自己的朋友及社交生活来保持身心愉快。他也以病人的故事告诫其他病患：“不要急着把财产分出去。”曾有年长病患早早把房产过户给儿子，结果反成寄人篱下要看儿子脸色，甚至有人被赶出去自行租屋。
