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家族病史少喝水致腎結石 體外衝擊波 碎石紓困

(香港訊)泌尿外科醫生指出,醫生會透過臨床檢查腎石的位置、大小、形態、硬度,以及年齡等因素來決定處理方法。

若病人情況可行下,會考慮以體外衝擊波來碎石,惟並非所有患者都適合使用,例如計劃生育的婦女,有可能會受衝擊波影響生殖器官,需另覓方法。

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60至70%病人多有病徵

養和醫院泌尿外科姚銘廣醫生指出,腎結石是非常普遍的疾病,主要跟家族病史及日常生活少喝水有關,60%至70%腎石病人會有病徵,部分更是出現被形容為僅次於孕婦分娩時的痛楚,而疼痛範圍則通常在受影響輸尿管附近的腹腔側、背部延伸至股溝的位置。

不過,亦有30%至40%腎石病人可以是毫無病徵,僅在身體檢查時無意中發現。

評估病人狀況決定療方

究竟發現腎石,是否需即時介入處理?他指出,部分病人體內的腎石可自行經輸尿管排出,惟需取決於腎石的大小、形態等因素。

如果腎石是小於5毫米,而且表面平滑,

會有50%機會自行排出;

反之如果腎石是大於5毫米,

或是表面粗糙、形狀不規則,

有可能會卡在輸尿管。

有細菌的腎石很大機會引致細菌感染,

如果病人有發燒及其他疼痛等病徵。

腎石問題便必須盡快處理,否則有可能會導致全身性感染、腎功能無法逆轉等嚴重後果。

除了腎石本身的形態及病人的病徵,年齡亦是考慮因素,姚銘廣解釋,如果病人年紀大、手術風險高,經評估後腎石對病人沒有即時危險,可考慮密切監察;至於年輕病人,腎石影響腎功能的機會相對較高,則建議盡早處理。

一旦決定介入處理,病人有什麼治療選擇?姚醫生表示,決定治療方式前,會先為病人進行電腦掃描,以評估腎石的位置、硬度、大小、形狀等。

“若腎石體積是小於2厘米、硬度低,病人無出現任何感染徵狀,通常會建議病人接受體外衝擊波碎石,病人術後首1至2日有可能會有血尿,之後碎石會逐漸排出體外。”

先控制感染才移除碎石

不過,體外衝擊波碎石並非人人適合。

姚銘廣特別強調,當病人因腎石而出現了發燒的病徵,代表已出現感染情況,體外衝擊波碎石有機會將感染情況加劇,因此需先控制感染、之後才移除碎石。

他補充,醫生會透過膀胱鏡於病人的輸尿管置入塑料支架,令尿管恢復暢通並控制感染,之後便可以使用體外衝擊波碎石、或利用輸尿管鏡以激光碎石。

此外,由於衝擊波無可避免會傷害到腎石位置附近的組織,如果腎石是位於女性盤腔的位置,會傷及卵巢,因此,不建議計劃生育的婦女接受衝擊波治療,可改為輸尿管鏡激光碎石。

此技術需要病人全身麻醉,手術時間相比體外衝擊波碎石更長。

改善飲食減腎石形成風險5個Tips

姚醫生表示,預防勝於治療,可從飲食習慣方面着手,以減低形成腎石的風險:

♦多喝水

♦多進食高果酸含量食物,如檸檬、橙等

♦少吃高鈉質食物

♦少吃肉類,減低形成尿酸結石

♦避免大量進食高草酸含量食物,如花生、菠菜、椰菜、巧克力等,減低形成草酸鈣結石

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