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大馬沒視為疾病 肥胖治療費保險不賠

(吉隆坡訊)每個人的身體都有脂肪(fat),即使再瘦的人,體內也有脂肪,這是最正常不過的事,但過多的脂肪導致肥胖,才是重點所在。這就是為何肥胖(obesity)被定義為異常或過多脂肪堆積,可導致的健康受損,意思是肥胖沒有問題,但影響健康就是問題。

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內分泌內科顧問陳東文醫生(Alexander Tan Tong Boon)指出,通常,我們以身體質量指數(Body Mass Index,BMI)來計算超重或肥胖的標準。

世界衛生組織(WHO)的建議是BMI超過25kg/m2,可視為超重(overweight),而BMI超過30kg/m2可視為肥胖。

“不過,這項標準是給全球的建議,並且傾向用於體積較大的洋人,而世界衛生組織給體積較小的亞洲人,有另外的建議,即BMI超過23kg/m2和25kg/m2者分別是超重和肥胖。”

他說,很多國家已經把肥胖視為一種疾病,不過在馬來西亞,由於肥胖還沒有被視為疾病,因此肥胖的治療是不獲保險公司理賠的。

“肥胖已經成為全球性的流行疾病,全球約有6億5000萬成人及1億2000萬兒童或青少年面對肥胖問題,而且45%患者沒有被確診。”

“令人感到擔憂的是,肥胖的兒童或青少年人口與日俱增,這些孩子未來將會是糖尿病、高血壓病、心臟病等慢性疾病的高風險群,對社會、國家及經濟都是大負擔。”

我國成東南亞“最胖”國

他說,馬來西亞是東南亞“最胖”的國家,其次是鄰國新加坡和泰國。

為什麼會越來越胖?他解釋,主要因為人們的生活作息、飲食已經改變所致。社會越進步,人們就動得越少,並把精神和時間都專注在電子產品上,進一步影響睡眠並引起壓力。

“很多人以為,壓力越大,人就會越瘦,其實相反,壓力越大的人,反而更胖,這是因為荷爾蒙失調所致。睡眠不足和壓力所致的荷爾蒙失調更容易誘導肥胖。”

“肥胖基因如也是其中一個因素,因為根據亞洲人假說,我們比起老外更容易感到飢餓和想要進食,而且,食物更容易儲存在體內。”

病纏身花費大 肥人易破產

陳東文提到,肥胖與嚴重的併發症有關,並降低了預期壽命。根據調查,肥胖可以和50種以上的疾病或健康障礙相關,而且,BMI指數越高,可達到70歲的預期壽命距離就越遠。

他提醒,心臟病也常見發生在肥胖者身上,研究指出,肥胖者BMI每增加1kg/m2,等同於增加7%致命性心肌梗塞、6%心臟衰弱、6%心肌梗塞及4%中風的風險。

“即使心臟病未致死肥胖者,肥胖者還有患癌並喪命的風險,包括白血病、大腸癌、乳癌、卵巢癌等。”

“研究指出,肥胖的人更容易破產,原因是肥胖者容易被疾病纏身,因此,花在醫療上的支出更大,這些醫療費用足以花光肥胖的儲蓄。除了個人,肥胖還可以造成國家的負擔。在日常生活中,肥胖的人也會面對體重相關的偏見和恥辱,有些肥胖者也比瘦的人更自卑。”

減肥記住FAST口訣

陳東文醫生認為,要解決肥胖問題應記住FAST口訣:

F=Food(食物)減少熱量的攝取並持久執行

A=Activity(活動)燃燒熱量並堅持可持續及適當的運動

S=Sleep(睡眠)足夠的睡眠

T=Treatment(治療)如果調整飲食及生活作息無效時,就需要接受正規治療。

肥胖分3級 級數越高越胖

肥胖和代謝外科顧問拿督倪得夫醫生(Tikfu Gee)指出,馬來西亞的嚴重癡肥者人口屬少數,但是也有日益增長的現象。

肥胖也有區分超重、一級肥胖、二級肥胖和三級肥胖,級數越高代表越肥胖,而且二級肥胖率越高,一級的肥胖者就會覺得自己不算很胖,超重者則有自己是正常體重的錯覺了。”

均衡飲食預防肥胖

他強調,肥胖主要是因為能量的攝取和消耗失衡所致,當能量攝入超過能量消耗時,會出現體重增加的問題了。此外,有多種因素主宰着食物的攝入量和體重,例如基因、食慾信號、荷爾蒙、環境因素、生活習慣等。

“減肥有助改善肥胖相關的併發症,例如減少5%至10%的體重可以降低二型糖尿病風險、心血管疾病死亡,改善血脂、血壓、睡眠等好處。”

“我們知道減肥或瘦的人有健康的好處,可是有些人只是喝水、奉行素食或只吃沙律也難以瘦下來。”

他說,解決肥胖問題有兩大關鍵,即預防和治療。均衡的飲食和運動可以預防肥胖,如果飲食和生活習慣無法改善肥胖,可進一步尋求藥物或手術治療。

睡眠不足引起肥胖

“調查顯示,大多數人都是通過預防措施、藥物治療來改善肥胖,只有少部份嚴重肥胖者需要進行手術治療,例如減重手術(bariatric surgery)。”

他說,很多人以為,肥胖是飲食和運動的問題,只要減少進食和勤做運動即可遠離肥胖,其實,睡眠與肥胖息息相關,被許多人給忽略了。

為什麼睡眠與肥胖相關?他解釋,因為睡眠不足的時候,身體會分泌飢餓素,提高食慾。如果不睡覺的時間用於工作、上網等或許不那麼容易肥胖,但是,如果不睡覺又飢餓的話,肯定會想辦法找食物充餓。

“夜晚較白天冷,如果入夜後不睡覺,又感到冷的話,自然想要溫暖,而進食能夠提高體溫,讓人感覺溫暖。一旦肥胖,就會進一步引起睡眠,例如睡眠窒息症。所以,睡眠不足會引起肥胖,而肥胖也會導致睡眠不足,造成惡性循環。”

 

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