夜尿或是健康警訊 小心高血壓糖尿腎病找上門

夜間排尿並非健康問題。”

“令人擔憂的是，在2646名夜尿症患者當中，62%的受訪者認為夜尿症不是一種疾病，74%的受訪者並沒有因此尋求醫療救治。”

心理問題也導致夜尿症

他表示，這是因為人們普遍誤解夜尿的出現是因為年紀大了，器官退化，所以無法治療或不願治療；又或是因為“喝太多水”，不需要看醫生，但這並非完全正確的。導致夜尿症的原因很多，下面列舉一些重要的病因：

第一：非常容易理解的，是當一個人晚上飲水過量，或是喝了含咖啡因的飲料如咖啡、茶或酒精、碳酸化飲料（汽水），都會刺激膀胱，加上尿量增多，迫不得已醒來上廁所。

第二：夜尿也有可能是因為身體疾病造成的，如腎衰竭、心臟衰竭等，而最為人所熟悉的便是糖尿病。糖尿病患有可能是尚未發現病情，又或是控制得不好，當血糖升高，人體會通過尿液排出多餘糖分，尿量增加，排尿次數變多。這情況下，尿液裡是含有糖分的。

第三：夜間多尿症（nocturnal polyuria），這些患者由於體內的抗利尿荷爾蒙分泌不足，腎臟少了“信號”來保存水分，所以晚上排尿次數特別多。

“其他與泌尿科有關的病因，包括前列腺肥大導致排尿不盡等問題，尿液留在膀胱裡不時刺激膀胱，令患者需要從起身小解。此外，膀胱過動症（Overactive Bladder，OAB）患者不僅有夜尿問題，在白天也會頻尿，因他們的膀胱比較‘敏感’，會不自主的收縮，一整天都會有急切想排尿的需求。”

他說，夜尿也是阻塞性睡眠窒息症（Obstructive Sleep Apnoea，OSA）的臨床症狀之一，這是一種睡眠障礙，患者在入眠時，呼吸會間歇性停止幾分鐘。

除了打鼾、憋醒，還會有夜尿增多、遺尿等狀況。這類患者體型較胖，頸部粗短，需到耳鼻喉科求醫。

“其他導致夜尿症的原因，還包括睡眠問題如失眠，心理問題如憂鬱症、焦慮等。夜尿症的病因並非單一類型，因此診斷夜尿症對醫生來說是個很大的挑戰。”

夜間排尿 40%人歸咎喝太多水

雖然近40%的夜尿症受訪者，將夜間排尿歸咎於晚上喝太多水，但王展翼表示，夜尿症可能存在其它必須正視的嚴重健康問題，包括高血壓、糖尿病或腎病等。

“調查結果顯示，在2646名夜尿症患者當中，有19%患高血壓、心臟衰竭或低血壓等心血管疾病，17%面對打鼾問題，14%則患有糖尿病和甲狀腺失調的代謝紊亂問題。”

“因夜間起床如廁而睡眠不足，也間接導致了生活品質、生產力和免疫力下降。受夜尿症困擾的人會感到疲倦（60%）、專注力下降（43%）或情緒受影響（41%）。”

影響睡眠品質

他提醒，一旦睡眠品質受影響，當事人日間容易發生交通意外或因工受傷；對長者而言，半睡半醒間上廁所，跌倒的風險也不容小覷。此外，夜尿症也會導致憂鬱、破壞人們的認知功能和記憶力、 增加患上阿茲海默症的風險。

“夜尿症是需要被重視的問題，因人們可能患有疾病如糖尿病而不自知，而恰好在其身上的症狀呈現方式為夜尿，趁此機會去進行體檢，是百利而無一害的。”

配合醫生揪成因 治夜尿症需耐心

雖然“夜尿症”三字讀起簡明易懂，但就像上述所提，病因林林總總。

王展翼表示，想要醫生馬上揪出根源並給出相應的治療方案，並不是想像中那麼簡單的事情。

“夜尿症是可以被治癒的，但不是吃一種藥丸便能解決的事情。若是喝水過量，那就需要改變個人習慣；若是失眠或心理因素，就得找精神科醫生；若是心臟病、腎病或糖尿病等，需到相關的專科診治，或檢查病情是否控制不佳。”

他說，至於泌尿科疾病，無論是前列腺肥大或膀胱過動症，都會有針對性的藥物；而耳鼻喉科醫生也以持續性正氣壓睡眠呼吸器（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）減緩阻塞性睡眠窒息症，夜尿症狀也將隨之減輕。

“治療夜尿症，絕不可採用‘頭痛醫頭，腳痛醫腳’這麼‘粗暴’的辦法，因此病人也要保持耐性，與醫生合作，花些時間找出成因，方能對症下藥。”

改變生活方式 防夜尿保健康

除了醫藥治療，王展翼提醒，在個人能力範圍內能通過改變日常生活方式，以減少和預防夜尿症，同時避免出現更嚴重的健康問題。

1.減少睡前飲食：睡前兩小時減少進食，尤其是飲用含有酒精或咖啡因的飲料。

2.保存紀錄：監測你的日常作息和排尿習慣，以及頻密起床造成白天的疲倦程度。

3.睡前上廁所：養成睡前排空膀胱的習慣。

4.經常運動：增加運動量，保持健康體魄，尤其是必要的骨盆運動。

5.少鹽：減少日常攝入的食用鹽。

6.保持健康和瘦身：建議超重／肥胖病患減肥。

7.起床排尿時：避免吸煙或看電視。

8.將腿部抬高於心臟：患有外周水腫的病人，在睡前幾小時將腿部抬高於心臟。

9.白天服用利尿劑：服用利尿劑的病患應選擇在午後服用。

請問醫生

白天頻尿 或是膀胱過動症

Q1.一些特定人群長期值夜班，到了早上才睡覺，那夜尿症會不會發生在白天？

A1.雖然在術語學中，夜尿症被定義為“夜間不得不醒來排尿”，但這只是用來解釋這麼一個情況。如果白天睡覺時也不得不醒來排便，這種特例也算是夜尿症的一種，雖然教科書上並未這麼說明。

歸根究底，醫生還是要根據病人的情況去診斷和治療，怎麼標籤病情並不是最重要。

不過，當一個人不僅有夜尿現象，白天也會一直頻尿，就有可能是膀胱過動症，而非夜尿症。

這類患者排尿的頻率和急切度高，可分為乾和濕兩類，前者的典型症狀為尿急，但不會漏尿；後者是尿急和漏尿。對此，醫生會先考慮是否為其他疾病，如膀胱結石、腫瘤或發炎等，若以上皆非，才會將病因判定為膀胱過動症。

Q2.一個健康的人，一天大約會排尿多少次，尿量多少才算正常呢？

A2.一個人一天需要小解多少次，尿量多少，並沒有一個“標準”的答案。

工作或運動量、身處室內或室外、天氣冷熱變化和喝水次數等因素，都會令排尿次數和尿量有所變化。

一般來說，一個人一天排尿6至8次，尿量超過1000毫升，都不是什麼大問題。

大家可觀察尿液，如果顏色比較黃和深，可能是喝水不足；如果尿液清澈，大多意味水分攝入量充足。