哎喲好痛！陰道痙攣 造成行房障礙
（吉隆坡訊）陰道痙攣到底是心理還是生理問題導致？
婦產及不孕專科醫生張兆強指出，陰道痙攣是指性交時女方的陰道和盆底肌肉系統，不自主的劇烈而持續收縮，導致陰道口或內部產生疼痛，使陰莖無法插入，或雖能插入也會感到不舒服。
他指出，這種肌肉繃緊的現象不是患者可以控制的，患者的陰道會不由自主地收縮，就猶如你被人挨打，眼睛自然反應就會閉上。
“因為下體的肌肉有痙攣的現象，導致雙方因此不能享受性愛；也有患者雖有性愛的意願，但也因此而不能享受性愛的美好過程。”
“有些男性因不了解陰道痙攣的原因，往往誤以為是勃起功能障礙而掛錯診。曾有一對夫婦來問診，談起房事時就打住了，在詳細聊談了解後才知道，原來是女方的陰道痙攣造成性障礙。”
緊張程度分3種
在為妻子檢查陰道的過程中，張兆強發現她的陰道極為緊張，甚至雙腳張開也極為困難。他指出，陰道痙攣的患者都會有不同程度的緊張表現：
第一種是，輕微緊張，這時需要為病患加以說明病情，讓病患在性交時得以放鬆。
第二種是，中等緊張，這類病患的陰道繃得很緊，病患雖然接受內診，但陰道仍然放鬆不了。
第三種是，嚴重緊張，這類病患不願接受內診，有些病患會翹起臀部抗拒內診，甚至搏鬥反抗。
“以上述這對夫婦為例子，因為妻子陰道痙攣的影響，使到丈夫每次敗興而歸，久而久之，丈夫也有勃起功能障礙 。也有夫妻因害羞而不敢面對問題，寧願逃避或拖延病情，也不敢去看醫生，最後不了了之。”
“約百分之十的婦女患有某程度的陰道痙攣，這現象可說是與生俱來，患上陰道痙攣的女性從來沒有成功行房，以及使用過內用衛生棉。”
他提到，也有部分女性因病理性因素誘發陰道痙攣，如宮頸炎、陰道炎、尿道發炎等。患者性交時產生的疼痛而致痙攣，是一種保護性反射。部分患者曾遭受到性暴力，產生嚴重精神創傷，也易發生陰道痙攣。
“有部分患者遭受到暴力虐待，即使與性暴力無關，也可能是陰道痙攣導因之一。有些女性閱讀了一些錯誤的書籍，會先入為主認為性愛會疼，懼怕‘不真實的恐懼’，以致拒絕行房。”
他指出，舊式的“性教育”總是有意無意地將性與“骯髒”，“下流”，“淫蕩”等負面詞語聯繫在一起。持有這種性觀念時，就不可避免地從內心抗拒性交。當面對性交時，身體的自我保護機制（應激反應）啟動，陰道痙攣收縮，抗拒性生活。
找出病因對症下藥
若妻子患上陰道痙攣，夫妻無法行房，該怎麼辦？張兆強指出，治療陰道痙攣關鍵在於找出病因，進行針對性治療。心理因素而誘發的陰道痙攣較難以處理，重要的是夫妻之間不能勉強行房，一切應順其自然。
“夫妻躺在床上可開始撫摸彼此身體，無需接觸敏感部分，直到稍有信心時可以撫摸乳房，逐步漸進地進行性愛，這過程可能需二三年。”
他提醒，在必要時，陰道痙攣患者需接受正規的性感集中訓練和系統脫敏治療，消除條件反射性痙攣和恐懼心理，方可使症狀得到緩解或治愈。這訓練可讓患者了解肌肉繃緊及放鬆的區別，猶如小解時需要縮緊及放鬆一樣。
“下個階段可嘗試將自己的一隻手指置入陰道，逐步漸進地增加手指數量。當患者已習慣可3隻手指伸進陰道時就可行房，不過謹記欲速則不達，只因陰道痙攣治療是很耗時的。”
多種方式成功懷孕
陰道痙攣患者可如何懷孕？張兆強說，患者可將丈夫的精液收集於管子裡，再通過針筒注射精子於陰道裡，讓精子慢慢流入子宮。
“這方法可行，前提是患者須有正常排卵，並且可在排卵期間將精液注射於陰道，女性的排卵日期一般在下次月經來潮前的14天左右。下次月經來潮的第1天算起，倒數14天或減去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和後4天加在一起稱為排卵期。”
“若要提高懷孕率，患者可嘗試接受人工授精（IUI），醫生先收集丈夫的精蟲再加以過濾，將不活躍的精子處理。後，將好的精子培養成胚胎後，再通過管子植入陰道內。
他提到，在植入陰道的過程裡，陰道痙攣患者還是會面對着無法打開陰道問題。這時，醫生會替她注射輕微的鎮定劑及安眠藥，讓患者暫時昏睡，使人工授精手術順利進行。若一切順利，一般上很快就有好消息。
“在進行IUI前，醫生需要通過陰道掃描檢查患者卵泡的大小，預測卵泡成熟日期。可是對於陰道痙攣患者，進行此掃描時困難重重，因此，醫生會以肛門掃描代替陰道掃描。”
建議選擇自然生產
“在掃描知道卵泡成長後，醫生會為患者打一針排卵劑，使卵子排出，再將精蟲注射於患者。若陰道痙攣患者進行了多次IUI仍無法受孕，就表示患者已被不孕症“纏上”了。”
他提到，若女性患上不孕症，如子宮內膜移位、輸卵管阻塞等，可通過試管嬰兒（IVF）治療法受孕，體外受精是把卵子和精子都拿到體外來，讓它們在體外人工控制的環境中完成受精過程，然後再把胚胎移植到女方的子宮中，在子宮中孕育成為胎兒。
“陰道痙攣患者也可進行IVF，在取出卵子前，醫生會為患者注射鎮定劑及安眠藥。也有不少陰道痙攣患者通過IVF成功受孕，不過最大問題在於如何生下嬰兒。”
“建議患者選擇自然生產，因為自然生產會撐開陰道，陰道鬆弛後行房過程就順利很多。的確有不少患者在選擇自然生產後，行房時性福美滿。”
他提醒，若陰道痙攣患者仍無法通過陰道生產，那只好選擇剖腹生產。雖然剖腹生產是方便，但對於夫妻行房不會有任何幫助。
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