呼吸急促胸口悶痛徵狀相似 驚恐症 勿當心臟病發

但實際上不少驚恐症患者病發時，

第一時間懷疑是心臟出問題。

最常見驚恐症患者的不是精神科醫生，

而是急症科和心臟科醫生。”

歐陽國樑表示，第一次驚恐發作後，向心臟科醫生求醫，做身體檢查都很合理，“但如果看了很多次醫生、做了很多次檢查，都找不到問題，便應該考慮其他可能，包括驚恐。”

除了心臟病，患者還會根據驚恐發作時的不同症狀，向不同專科求醫，“手腳麻痺當作中風，腸胃不適當作腸胃病，頭痛嚴重就誤以為是耳鼻喉問題。”結果，驚恐症患者通常會延誤就醫，“尤其在香港等亞洲區，大家仍很避忌向精神科求診，走投無路才會考慮。”

以他所接觸的患者，起碼受病情困擾2年才找到精神科，大部分病人看過很多醫生，普通科、心臟科、耳鼻喉科、中醫等，做了很多檢查，病情都未見改善。

“病情拖長，病人很辛苦、絕望，甚至可能患上抑鬱症。”有病人向十幾個醫生求診後仍未能解決問題，自以為患上不治之症，絕望到考慮輕生。

歐陽國樑強調，驚恐症不是嚴重疾病，及早處理很快就能解決。病人覺得恐懼，是因為擔心病發時的症狀，要處理驚恐症，最重要令到患者不再害怕病發，藥物是方法之一，讓病人覺得自己有方法控制整件事，病發都不怕，慢慢就不再恐懼。

病發時緩慢深呼吸

恐慌來襲，他建議，別專注在身體上的反應，要分散注意力。“呼吸急促、換氣過度不能有效呼吸，使血氧量下降，身體便會當成危險信號而產生驚恐。”因此，發作時盡量緩慢地深呼吸，可緩解輕微的病情；但如果經常容易驚恐，建議隨身帶備醫生處方的鎮靜藥，發作時服用，可減低發作頻率。

驚恐症很常見，歐陽國樑的病人中有一半都是因焦慮驚恐而求診，女性患者比男性多，“面對壓力時，女性傾向焦慮，容易向外表達壓力；男性則傾向內斂，較多會變為抑鬱。”一般而言，壓力大、性格容易緊張的人較易患上驚恐症，尤其現代人愈來愈流行找“網絡醫生”，自行根據徵狀對號入座，“再嚇一嚇自己”，病情就更為嚴重。

疫情易觸發驚恐症

他指出，疫情容易觸發驚恐症，如接種疫苗、新冠病毒等事物或令人驚恐，亦有人將它們渲染為很致命的問題，“有病人因很怕打針，接種疫苗後出現驚恐反應，誤以為是疫苗副作用。求診後開幾天藥，情緒平靜下來，就知道無關疫苗副作用。”

周潤發、李珊珊、余文樂等藝人都曾患驚恐症，是否藝人較高危？

歐陽國樑指出，藝人工作不穩定，又要面對大壓力，或是原因之一，但他認為比起其他情緒病，“驚恐症屬於一些旁人較易理解、不易誤會的疾病，藝人通常肯承認的機率較高。”

不過，他強調驚恐症無關職業。

  情緒治療情緒 思慮克制驚恐

驚恐情緒與中醫的“腎”相對應，當腎有問題，容易出現驚恐症狀，“驚則氣亂”、“恐則氣下”。簡而言之，驚和恐都會令氣血運行失調，而導致其他臟腑（如心、肝等）出現症狀。

“情緒是五臟功能的外在表現。”中醫師張懿松指出，因此，診治驚恐症時，一般會考慮腎、心、肝的問題來針對治療。

可能是甲狀腺問題

驚恐症發作時，會伴隨心悸、胸悶、手抖等。

張懿松指出，先從病人身體狀況、病史、服用藥物等，排除其他病的可能，“除了心臟病，心跳手抖也可能是甲狀腺問題。”

若難以靠臨床徵狀排除，會建議病人去做詳細身體檢查。

中醫認為，驚恐症有3大成因，首先是先天不足，遺傳是一大主因；二、成長過程或環境造成的壓力因素；三、後天其他生活因素影響，“我們叫做臟腑的虛損，消耗得急速，例如大病後或操勞過度，導致後天的腎虛、心虛，並主要表現在情緒變化上。”

藥物針灸安神定志

治療方面，張懿松表示，主要是安神定志，藥物和針灸互相配合使用，“針灸善於調節氣血運行，一般見效會較快。然而補虛仍以藥物較佳，兩者互補不足。”

另外，推拿亦有療效。他提醒，市面上雖有中成藥可以起效，但建議先諮詢中醫，了解病情才開始用藥。

另外，驚恐症由多因素導致，除了以上治療方案外，亦盡可能找尋病因。

他表示，“可能在生活細節上找到細微病因，若可改善，如改善睡眠、減少刺激的飲食，對康復必然有幫助。

“俗語有云，‘心病還須心藥醫’，中醫也有‘以情勝情’的概念（圖），即是用情緒治療情緒。”

張懿松指出，中醫認為，思慮能克制驚恐，也就是嘗試冷靜下來思考。“例如驚恐原因是因為疫情，便要正確去認識疫情的相關資訊。”同時，患者應正確認識驚恐症，即使未必能治癒病症，也有助控制病情。

冠病疫情持續，張懿松遇到有驚恐症病人因發作頻繁而求診，或者是過去沒有驚恐病史的人，在疫下出現心悸、手抖的情況。

他指出，疫情下的壓力可能是觸發因素，“如本身有先天不足或後天虛損，遇到‘撻着’的因素，如突然遭受猛烈刺激或長期壓力影響，就會發病。”

他提醒，要多留意身邊人精神健康，如情緒受疫情影響，甚至性格上出現轉變，“很多人出現驚恐症或其他情緒病徵狀都不自覺，要靠家人察覺變化。”

  按穴紓緩心悸 蓮子百合養心安神

受驚恐症或情緒問題困擾，張懿鬆建議，可以蓮子和百合作食療，“兩者都有養心安神作用。”而當驚恐發作時，可按壓內關穴紓緩心悸。

內關穴

功效 : 寧心安神，緩解心悸不適。

位置 : 前臂掌側，腕橫紋上2寸（約3指寬），兩筋之間。

按法 : 每次按壓30秒左右，有局部痠脹感為合適。

文 : 張淑媚、李欣敏《明報》