及早治療唇顎裂‧修復外觀與功能

黃獻贊醫生表示，有關手術相當安全，通常在嬰兒3個月大時便可進行，過程中嬰兒需作全身麻醉。

該項手術會矯正發育異常的軟組織，如重新排列上唇的肌肉、縫合上唇裂開的皮膚和黏膜等。如果裂縫延伸至鼻，或需再進行鼻部矯形手術。

患上唇顎裂的患者除了有裂唇問題，他們的上顎凹進，下顎凸出，牙齒排列不自然，因此會出現飲食、語言、發音等困難，手術上也需要花費比單一唇裂患者來得多。

“為了適應唇齶裂的困擾，小孩的發音共鳴將與一般人有異，當他們已經習慣這樣的發音方式後，要作出改變則不容易，會出現我們俗稱講話｀漏風’現象，於是矯正及治療應該要在他們的語言發展成熟前進行。”

唇顎裂治療

或需跟進十逾年

裂顎可影響牙床骨的發育，阻礙牙齒生長和排列，造成咬合不正常的情況。部份人由於面頰骨生長受阻，上顎發育異常，形成上唇後縮，下唇突出的現象，這些兒童會有牙齒倒咬的問題。

另外，由於面部骨骼結構和肌肉排列不正常，令耳管功能受影響，不少唇顎裂患者都較容易患上中耳積水或發炎。

唇顎裂治療的目的，主要在改善外觀和功能兩方面。由於裂唇始終對外觀有影響，所以整形手術宜儘早進行。至於修補裂顎的手術，由於流血相對較多，故必須待嬰兒長大一點才能做，一般可在9個月至1歲之間進行，整形外科醫生會將排列不正常的軟顎肌肉復位，並修補上顎的裂縫，若患者有中耳積水的情況，醫生會同時為他們引流積水。

儘管在嬰幼兒期進行了唇裂的修復手術，但隨著生長發育，鼻唇部仍會出現不同程度的畸形，稱為唇裂術後繼發畸形，需要在學齡前進行進一步整形。伴有牙槽骨裂的患者需要在12歲左右進行植骨修復，繼發頜骨畸形者，則需要成年時進行正頜外科治療，以進一步改善面型和咬合功能。

唇顎裂的治療並非僅限於矯形手術，而是涉及多個範疇，治療團隊通常包括整形外科醫生、耳鼻喉科醫生、牙科醫生、言語治療師和臨床心理學家，由於涉及範圍廣，因此唇顎裂的整個治療過程可長達十多年。

不該放棄唇顎裂孩子

科技的發達讓許多孕婦在懷孕期間就可以通過超音波檢測瞭解胎兒的成長過程，但這樣的便利卻讓有些父母在發現胎兒的異常後選擇放棄胎中生命。

每個生命都有生存的權利，唇顎裂的孩子只要及早接受治療，他們往後的生活將和正常小孩無異，因此為人父母者若在懷孕期間發現胎兒面對兔唇或唇顎裂問題時，不要感到沮喪，只要接受專業的手術治療，孩子的未來還是值得被期待的。

唇顎裂手術概括

．唇、顎整形手術通常在1歲前完成。

．患者容易出現中耳積水或發炎等問題，更有可能影響聽覺，需要耳鼻喉科醫生跟進和治療。

．患者學習說話時，發音可能會不準確或鼻音較重，若有語言發展障礙，便需接受言語治療。如果是因為軟顎的活動不正常而影響發音，或需再進行上顎整形手術。

．患者可能因外觀與常人不同而產生心理障礙，需要接受心理輔導。

．裂顎若影響牙床骨發育，患者在9、10歲時要進行牙床植骨。

．牙齒排列不整齊的兒童需要箍牙。

．整形外科醫生會一直跟進患者顎骨的發育情況，有需要時再進行顎骨矯形手術或其他整容手術。

．面部發育不良的兒童需進行面骨矯形手術，但有關手術必須待他們完成發育後才能進行。

唇顎裂因素

1遺傳因素

唇裂的患者可發現在其直系親屬或旁系親屬中也有類似的畸形發生，因而認為唇裂畸形與遺傳有一定的關係。

2環境因素

主要指胚胎生長發育的環境

（a）缺乏營養—維生素A、B2及葉酸等食物。

（b）感染和損傷—母體罹患病毒感染性疾病如風疹等，或不全的墮胎手術。

（c）內分泌的影響—妊娠早期的婦女因患病使用激素治療，出生的嬰兒即有某種先天畸形的發生。

（d）藥物因素—多數藥物進入母體後都能通過胎盤進入胚胎，有些藥物可能影響胚胎的發育而造成畸形。

（e）物理損傷—孕婦頻繁接觸X光輻射線或微波等均可能影響胎兒的生長發育，而成為唇裂發生的可能誘因。

（f）煙酒因素—妊娠早期大量吸煙及酗酒，其子女唇裂的發生率比無煙酒嗜好的婦女要高。