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分辨骨痛熱症與冠病癥狀 防疫也要防蚊

(吉隆坡訊)在冠病疫情籠罩下,大家都把焦點放在防疫,卻忘了防蚊也很重要,以致骨痛熱症病例已經遠超去年總和。

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當局推測,碰上行動管制令,除了清理垃圾工作,戶外的園藝清理、公共公園的打掃工作因為公園關閉無法進行,民眾也無法出外清理住家四周圍的環境,造就了黑斑蚊繁殖溫床,以致骨痛熱症病例飆升。

骨痛熱症發燒不咳嗽

如今冠狀病毒病與骨痛熱症是此消彼長,民眾即使警覺要防蚊,然而骨痛熱症與冠狀病毒病的症狀有很多相似之處,民眾無法分辨自己得的是前者還是後者,尤其是後者,一經確診就要被隔離,因而非常擔心,出現發燒等症狀也都不會第一時間看醫生,擔心被送院隔離。

家庭醫生李嘉汶
( Verna Lee Kar Mun)

家庭醫生李嘉汶直言,的確很多人不懂得分辨冠狀病毒病與骨痛熱症,兩者的共同症狀是發燒,而不同之處就是前者會咳嗽,後者則伴隨着骨痛或發紅。

“在行管令期間因發燒而來的病人,事先都會打電話來詢問,所以大概知道他們不是冠狀病毒病,但他們可能不知道自己中了骨痛熱症。”

她坦言,由於兩病之間有很多相似症狀,家庭醫生的職責就是為病人分辨,確定後再呈報衛生部,因為這兩種病都需要記錄及呈報。只是冠狀病毒病的話,只要疑似就必須馬上通報指定的政府診所接手。

“之前診所附近因為有清真寺感染群,所以在冠狀病毒病高峰期,有幾位高風險的病人來看病,拿了他們的資料後就馬上向政府診所通報及做檢測。現在的做法則是若是疑似病例,我會叫他們先回家,然後安排他們到政府診所檢測,如果病人不要等待,也可以自費檢測,情況已經沒有高峰期那麼緊張。”

骨痛熱症病毒僅4種

李嘉汶說,雖然兩者症狀相似,但也有明顯不同之處,冠狀病毒病會發燒、咳嗽、呼吸困難,有的人也會失去味覺;而骨痛熱症雖然也會發燒,但不會咳嗽、也沒有呼吸困難徵狀,但會有頭痛、骨痛,全身發紅。

她表示,由於目前是非常時期,很多人害怕被確診後需要入院隔離,所以發燒時都是自行吃退燒藥再觀察。但也有的人擔心是冠狀病毒病而自我隔離,結果五六天之後才發現是骨痛熱症,病情變嚴重。

“一般流行性感冒,服藥後就會退燒,但若是以上兩種病毒,燒是不會退下來的,吃藥後可以抑制幾個小時,之後又會發燒,所以如果高燒一直不退,就馬上去看醫生,不要再拖延。當然也有一些人出麻疹或風疹是也會發高燒及有紅點,但這些一兩天就會退,不會如骨痛熱症般持續不退。”

“不過,流行感冒病毒也有200種,

也會有一些比較嚴重的症狀,

所以,一生人當中可能會感染超過200次的流行感冒。

但骨痛熱症病毒則只有4種,一生人當中最多也只有感染4次,

但至今沒有報告說,有人感染過4次骨痛熱症。”

李嘉汶提到,骨痛熱症的症狀會隨着病情而改變,首3天是高燒不退,頭痛、骨頭疼痛,3天之後就可能會伴隨呼吸困難,5天之後就會出現嘔吐、全身發燒,甚至有溢血紅點出現,趁早確診就不會出現之後的並發症。

“當病人出現初期骨痛熱症的症狀時馬上做檢測,可以在半個小時之內知道結果;但如果超過5天才就醫,就需要做抗體測試,必須把樣本送到化驗室,無法短時間內知道給果。”

她說,雖然骨痛熱症已經有疫苗,但是當中含有風險,因此世界衛生組織的建議是,已經感染過骨痛熱症的人可以接種,但必須先驗血,確定身體有了哪一類骨痛熱症的抗體,再接種另外3種抗體,必須在一年半之內完成。

所以,接種骨痛熱症疫苗的反應並不熱烈,政府也沒有鼓勵。

95%病人不需要入院

國內骨痛熱症病例不斷飆升,李嘉汶認為,如果遇上雨季,加上行管令,戶外雜物及積水無人清理,以致蚊蟲滋生。尤其之前大家都減少外出或居家作業,蚊子的“獵物”也多了。

她強調,骨痛熱症初期症狀就是發燒及疼痛。大部分人都會出現頭痛症狀,骨痛可能很多人不自覺,但頭痛則比較容易感受到。

“這類的骨痛,是當我摸你的時候,你也會感到痛,或即使你只是隨便動一動手腳,拿東西也會感受到關節疼痛,不是一般的關節疼痛。”

“到了第二階段或嚴重階段,也就是第5至第7天時病人全身皮膚會泛紅,按下去會變白色,之後就會變成溢血紅點,按下去也不會變白,這個症狀已經是非常嚴重。”

她表示,通常病發至嚴重階段的骨痛熱症,都會逐漸痊癒,但也有的人情況變得更糟,尤其是免疫能力差的老人與小孩,甚至會致死。

她表示,骨痛熱症與冠狀病毒病的另一個不同之處,是前者不會傳染,所以也不需要隔離,初期階段的患者也不需要住院,通常只是配給退燒藥,囑咐病人在家多休息及喝水。

“除非是病人出現無法進食或嚴重嘔吐至脫水的症狀,就必須入院接受支援療法,因為骨痛熱症是病毒不是細菌,沒有任何抗生素可以使用。”

“以10個初期病人來說,95%的病人都不需要入院,吃過退燒藥,在家休息多喝水就會痊癒。除非是出現嘔吐、腹瀉、無法進食、暈眩,甚至流鼻血才需要入院。”

若懷疑感染2病毒 先測冠病再驗蚊症

泰國曾經發生一名患者先患骨痛熱症,後感染冠狀病毒病繼而死亡的病例,該如何應對這類病例?

李嘉汶表示,至目前為止,大馬還沒有出現這類的患者。不過,如果真的有這樣的疑似病例,首先會確定病人有沒有咳嗽,因為這是兩種病毒的最大症狀差異,如果有就會先做冠狀病毒病檢測,之後才做骨痛熱症檢測。

她表示,目前的數據顯示,冠狀病毒病的死亡率是超過1%,而骨痛熱症的死亡率是0.2至0.3%,但骨痛熱症卻是常年都活躍的病毒,所以要防疫也要防蚊,任何時候我們都可能感染到骨痛熱症。

“我理解病人在這段期間的擔心,發燒可能不敢去看醫生。但其實並不用害怕,如果懷疑自己得了冠狀病毒病,先給醫生打個電話講述症狀,我們會告訴你怎麼做,不要說等過兩天看情況如何,不要自己在擔心。”

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