先成家後立業免錯過好孕期生孩子宜早不宜遲

2020-03-25

（吉隆坡訊）近年來全球許多國家的生育率屢創新低，不孕、不育已經成為全球人類必須共同面對的存亡議題。然而，根據世界衛生組織（WHO）的調查，幾乎半數的不孕原因與男性直接或間接相關。

即使女性接受治療，若問題出在男方身上的話，也是徒勞無功，因此應夫妻雙方共同面對，一起參與治療。

婦產及不孕症專科醫生黃國崇指出，不孕症的原因歸咎於晚婚，女性最好在30歲前生育，晚婚女性則是需在35歲，年齡越大受孕機率越低，因此，生育計劃宜早不宜遲。

“門診有幾位35歲以上的女性皆為生育一事感到緊張和壓力，她們都結婚10年以上，開始嘗試了6個月的人工受孕都失敗告終，因而感到壓力萬分。”

他說，一對夫妻在無避孕正常性生活1年以上而未孕，稱為不孕症。該病症可分為先發性（Primary sterility）及繼發性（Secondary sterility），前者是指女性不曾懷孕；後者則是指女性以前有過妊娠，而後連續1年沒避孕未孕。

男性職業影響精蟲數量

“一旦女性懷疑自己患上不孕症，醫生先透過問診了解夫妻的職業，只因某些職業會影響身體，如廚師或化工行業從業者等。廚師長期在高溫環境下工作會燒死精蟲，而化工行業從業者經常接觸化學品，對男性生殖系統有明顯的副作用。”

他說，問診時醫生會為女性做陰道掃描，檢查子宮及卵巢是否有病理問題。女性的子宮會因有肌瘤或先肌瘤等，也必須調查卵巢有否卵泡，以上的病理問題都會導致女性患上不孕症。

“若掃描女性的子宮及卵巢皆無問題，則必須檢查丈夫的精蟲有否異常。如果精蟲有異常或太少，醫生會開營養品給予男性服用以增加精蟲，若無效，必須做試管嬰孩，以幫助女性提高受孕率。”

“此外，也會使用X光拍片，檢查女性輸卵管有否阻塞，若真的阻塞，會嘗試使用腹腔鏡疏通輸卵管。不過，該方法只適合用於輸卵管尾端阻塞的女性，若輸卵管上端或中段阻塞，則需要腹腔鏡手術打通。另外，也會順道檢查女性有否水瘤或囊腫，這些都會影響女性受孕率。”

人工授精適合年輕女性 40歲做試管嬰成功率20%

黃國崇說，人工授精法（IUI）的受孕率不高，35歲左右女性接受IUI的受孕率僅有10至15%左右，40歲的女性只有5%而已，因此，該方法只適合年輕及經期不正常的女性。

“為什麼不孕症在以前並不普遍？只因以前的人早婚，甚至18歲就已結婚了，而現代的都市人都屬於晚婚，而且即使結婚了，也不愿早生育。大部分人都會錯誤認為先立業后成家，但生育要趁早以避免妊娠不健康嬰兒。”

他每次提醒夫妻，“成家”與“立業”是沒有先後次序，兩樣是一起執行的，尤其是晚婚夫妻又怎可以再等？

請問醫生

子宮病理因素降低受孕率

Q1.我和太太結婚多年，現在還很年輕。我們想在5年里專心打拼事業，計劃將卵子抽取出并冷凍，已做未來受孕計劃，這方法可行嗎？

A1.我個人認為，冷凍胚胎較為可行，首先培養胚胎，再取出后冷凍。在這兒提醒的是，雖然有優良的胚胎，但子宮可能會因病理因素而大幅降低受孕率。與其現在花費大筆費用，不如現在計劃35歲前懷孕。

Q2.我可否在藥房購買藥物服用以增加精蟲數量？

A2.可以，只要是藥房都有出售類似藥物，要強調的是，購買時必須認證我國合規批准。在購買前最好找醫生化驗自己的精蟲以了解實況再服藥，期限為2個月，若無效需要更換其它藥物。

男性的睪丸每一天都會生產精子，但藥效是需要2或3個月才能提供於身體製造完整的精蟲，結論是，男性現在射出來的精蟲是3個月前製造的。若精子沒有精蟲，我們可透過睪丸穿刺取出精蟲，將精蟲冷凍以做試管嬰兒，但成功率不高。

一般上，我們都會先為男性做睪丸穿刺抽取精蟲并冷凍，在執行試管嬰兒的當天再抽取一次，以做對比提高受孕率。

話說癌症：傳染病給人類造成過多少災難

傳染病都是病毒和細菌造成的，要說它們給人類帶來過多少災難，可謂數不勝數！人類的進化史上幾乎時時有“瘟疫”（也就是傳染病）的魔影，它們往往對後世的社會、經濟、文化產生了極其巨大的影響。

在古巴比倫王國的《吉爾伽美甚史詩》中，瘟疫被記述為四災厄之一；埃及把瘟疫流行時的“瘟神” 與法老的威勢相比較；而中國在公元前13世紀殷墟的甲骨文中就有“疾年”、“瘧疾”等文字。我們且來看看不同傳染病對人類的幾次大浩劫。

先說說鼠疫，這種由跳蚤傳播鼠疫桿菌而引起的疾病，像噩夢般多次流行，是歷史上死人最多的傳染病，據統計總數超過2億。有史可查的大流行最早在公元6世紀，東羅馬拜占庭帝國爆發鼠疫，從皇帝到平民廣泛感染，一半以上的帝國人口死亡，還蔓延到法國、歐洲、近東、亞洲，前後持續了60年。

接着，鼠疫14世紀首先在中國和伊斯蘭國家爆發，隨着貿易和蒙古入侵傳到歐洲，這場被稱為“黑死病”的浩劫使歐洲損失了約1/3到2/3的人口，有些地區死亡率甚至超過60%，連貓狗、鳥類、駱駝、獅子也不能倖免。

天花是古代的奪命病毒

17世紀至19世紀末，鼠疫再次世界性流行，歐洲、亞洲都不能倖免，僅印度的死亡人數就超過1200萬人。恐怖程度可與鼠疫相比的傳染病，是由天花病毒傳播的“天花”，醫學史上估計它總共奪去1.5億人的性命。

在亞洲、歐洲和非洲，古代大約60％的人口受到天花的威脅，1/4的感染者會死亡，1/10的兒童因天花而夭折。即使倖存下來，患者也會失明或者留下疤痕。據說天花3000多年前起源於印度或埃及，在古埃及法老拉米西斯五世等人的木乃伊上，就可以發現天花留下的疤痕。

歐洲殖民者登陸南美時，天花是征服當地原住民的“秘密武器”，患病而人口銳減使當地統治者和人民不得不屈服於殖民者。而中國清朝的12位皇帝中，順治、康熙、咸豐、同治都患過天花，順治帝和同治帝分別於24歲和19歲因天花去世。

皇帝尚且如此，可以想見天花對人類曾經是多麼大的威脅！幸好，如今天花已經成為被人類徹底消滅的第一種傳染病！你可能想不到，歷史上死亡人數最多的一次瘟疫是流感。

1918年，一種被稱為“西班牙女士”的流感在美國發生，導致50多萬人死亡，其中半數是年輕人。之後流感席捲全球，奪去2000萬到5000萬人的生命，而當時全世界人口才17億！

因霍亂弧菌導致的“霍亂”、沙門氏菌導致的“傷寒”也曾多次在世界上爆發流行造成災難。還有結核病、麻風、梅毒、瘧疾、麻疹、腦炎、黃熱病、猩紅熱等很多傳染病也一直是人類的威脅。

這些“瘟疫”隨着抗生素的出現和醫藥的進步，很多已經能夠控制和治愈，但新的致命性傳染病仍會隨時出現：愛滋病、埃波拉病毒、軍團菌、西尼羅病毒、瘋牛病、 SARS等，人類還需繼續鬥爭！