良醫

你的累 唇皰疹 會知道 誘發因素 不可不知

除了長在臉上的青春痘、皮膚炎、老人斑之外,有一種皮膚病,很令人討厭。

沒睡好、心裡煩、太操勞的時候,它就會跑出來,而且喜歡長在嘴唇附近,讓人一眼就看到,那就是“唇皰疹”。

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唇皰疹的病程很有特色,起初可能只是嘴唇一小部分(好發在嘴唇邊緣)發紅,同時輕微腫脹,之後就會看到好幾顆聚在一起的小水皰,水皰破掉形成潰瘍,乾掉的水皰皮則會變成硬硬的、暗紅色的痂皮,最後痂皮脫落,皮膚癒合,留下淡紅色的疤痕。

皰疹是什麼?大部分人,聽到皰疹這個名詞,不由自主的就會把它跟性病連在一起,其實它可以是性病的一種,也可以不是。

唇皰疹是一種HSV病毒(Herpes Simplex Virus)的感染,HSV又分為兩種,一種叫做 HSV1,一種叫做 HSV2,很好記吧!

HSV1通常感染在顏面嘴唇黏膜,HSV2則通常感染在生殖器黏膜,不過隨着社會多樣化,HSV1也可以感染在生殖器周圍,HSV2感染在顏面也不無可能。

長在顏面不是性病

皰疹是經由直接接觸感染,接觸到有病灶的皮膚之後,就可能造成皰疹感染;好發在顏面的HSV1,大多在兒童時期就感染到了,而好發在生殖器周圍的HSV2,大部分是在青春期過後才得到。

所以首次發生、又長在生殖器周圍的HSV2感染,有可能是經由性行為、直接接觸而感染;而首次發生,長在顏面部位的HSV1,則不會認為是性病。

為什麼會得唇皰疹?

唇皰疹病毒很特殊,首次感染時,可以沒有症狀,也可以發展成口齦炎(嬰兒、學齡前的幼兒常見)。

大部分的成人,體內都可以驗到HSV1的病毒,絕大多數,是在兒童時期就感染到HSV1了。

之後病毒並不是被清除了,而是進入潛伏期(latent phase),這個潛伏期,不是1天2天,也不是1年2年,而是一輩子!潛伏在神經結裡的皰疹病毒,會把自己縮成小小一圈DNA,躲在人體細胞核裡,不複製,因此也不容易被我們的免疫細胞發現;一直到某一天,它接受到訊號,才會突然醒過來,啟動複製DNA的機轉,讓人體細胞開始複製病毒,因而造成臨床上的皮疹、發炎。

所以臨床上看到唇皰疹的患者,通常都是在病毒活化的時期,才發現原來自己得了皰疹,距離首次感染的時間,可能都過了十幾年了,自然會回想不出第一次被感染的時機。

得過唇皰疹,還會再發作嗎?

會!而且不光是唇皰疹HSV1,生殖器周圍的皰疹HSV2,再發的頻率、症狀,都會比唇皰疹HSV1來的厲害且嚴重。然而,大部分的患者,是會在一段期間比較密集的發作,之後發作的頻率就會減少。

為什麼皰疹會一再發作呢?這個要從皰疹病毒的行為說起:皰疹病毒感染人體,可以分成3個階段:首次感染、潛伏期、活化期。

首次感染,皰疹病毒會在口咽部的上皮細胞繁殖,表現在外,可能無症狀,也可能有症狀。有症狀的大多是口齦炎,在少數免疫力低下的孩童身上,也可能併發成皰疹性角膜炎、皰疹性腦炎。

感染後,皰疹病毒會沿着感覺神經纖維反向逆行,抵達神經結裡的細胞核,然後開始潛伏。顏面部分躲在三岔神經結、生殖器部位則躲在薦部神經結。這時候的病毒不明顯,就怕被免疫細胞發現。

等到有一天,病毒發現周遭的環境適合了,它就會下行到周邊的感覺神經,來到起初感染的入口附近,啟動病毒複製機制,造成臨床上的黏膜紅腫、水皰、潰瘍,這就是皰疹病毒的活化期。

為什麼會反復發作?

最常見的誘發因子,就是壓力,除此之外,感冒、身體狀況差、睡眠不足、小外傷、日曬、嘴唇乾裂、女性生理期、甚至季節轉換,都被發現與皰疹病毒的活化有關。簡單說,就是免疫力比較差的時候,容易讓躲在體內的皰疹病毒活化起來。

另外,愛美人士常在臉上進行的化學性換膚或雷射,特別是燒灼性雷射,都有可能引發唇皰疹活化。所以,有唇皰疹感染過的患者,要進行臉部的治療之前,請特別提醒美容師,提早預防,避免唇皰疹在美容治療過後發作,造成進一步的傷害。

免疫力差會讓它活化

嗯!免疫力就像愛情一樣,可以努力,但是無法強求。站在預防醫學的立場,規律的作息、適度的運動,確實會讓免疫力提升,然而,在這裡要提醒大家,千萬不要在皰疹病毒發作的當下,特意的加強運動,或為了放鬆心情,而安排長途旅行。

皰疹病毒發作,身體提醒你:多休息、睡好、睡飽!讓皰疹發作快快過去就好,其餘的,等皰疹好了再說。

另外,皰疹幾乎無法預防,只能叮嚀不要親吻嬰兒,避免嬰兒被傳染造成嚴重併發症。

飲食該注意什麼?

唇皰疹是嘴唇的黏膜發炎,所以我都會建議患者,太鹹太辣的、刺激的、辣的不要吃,免得刺激黏膜,讓症狀惡化。除此之外,奶、蛋、魚、肉、豆、蔬菜、水果、五穀類,只要不會過敏的,都可以吃。

營養均衡、充分休息,是讓皰疹快點好的不二法門。

會傳染給別人嗎?

會!皰疹是直接接觸皮膚傳染的,所以正在活化期、看得見的皮膚病灶,會因為接觸到病灶,就直接傳染。

可怕的是,就算是沒有臨床病灶的皮膚,也就是外觀看起來沒有症狀,卻曾經感染過皰疹的人,病毒也會少量的傳播,這也可以解釋,為什麼大多數人,回想不起來是在哪裡、被誰傳染到的。

皰疹很難治療嗎?

還好,皰疹雖然頑強,但卻很好治療。唇皰疹的自然病程約5到15天,如果可以在症狀剛出現,皮膚只有局部脹脹、紅紅的感覺時,趕快塗抹抗病毒藥膏(Acyclovir cream),通常可以把病程縮短到1至2天。

長在生殖器周圍的 HSV2 皰疹感染,則通常需要吃到口服的抗病毒藥物(Acyclovir, Famciclovir, Valciclovir),才能讓病灶得到有效的控制。

有一種還會致命

還有有一種皰疹,也會長水皰,而且水皰繞身體一圈,人就會死,是真的嗎?有一種皰疹,叫做帶狀皰疹,就是福建話說的“生蛇”,民間傳說,皮蛇繞身體一周就會死,這其實是錯誤的迷思。

帶狀皰疹跟唇皰疹的病程很像,只是帶狀皰疹的病源:Varicella Zoster Virus比HSV要兇惡得多,所以不論是初次感染、後續活化,都會造成更明顯的臨床症狀。帶狀皰疹的活化,通常只會繞身體半圈,不會繞整圈。

只有免疫力很差的病人,像化療中的癌症患者、器官移植後,吃抗排斥藥的患者、後天免疫不全症的患者,才有可能引起瀰漫性的帶狀皰疹感染,造成生命危險。

▲貼心叮嚀

  • 是因為皰疹病毒感染造成的,大多數的人在小時候就得過了,但是初次感染不一定會有外顯症狀。感染後,病毒會潛伏在體內,等到免疫力下降時才活化起來,變成唇皰疹。
  • 引發唇皰疹的原因有:壓力、感冒、身體狀況差、睡眠不足、小外傷、日曬、嘴唇乾裂、女性生理期、季節的轉換等。
  • 唇皰疹很好治療,卻不容易根治,發病期間具傳染性。

嘴唇代表健康紅綠燈 5症狀看身體狀態

嘴唇天天都需要用到,但卻很少有人會天天看自己的嘴唇。但嘴唇不只是皮膚、也是血管豐富的地方,狀態如何其實也反應了我們身體的健康,透過觀察顏色、形狀,可以看出不同的5種狀態。

▲口腔健康

1.嘴唇紅腫

如果嘴唇突然紅腫、脹痛,很可能是所謂的“血管性水腫”,也就是過敏反應的一種,就像是有人吃到蝦子會全身起紅疹一樣。

皮膚科醫生陳律安說,因為嘴唇血管多,又是身體的第一道防線,會接觸很多其他的東西,所以特別容易腫起來,不過血管性水腫最常見的是“突然”的發作,但只要冰敷、多喝水,2至3天內一定會好;再來,多半是跟着蕁麻疹一起發作,另外也有人是因為吃了止痛藥而過敏。

不過,每個人腫起來的程度不一樣,有人會腫到像香腸嘴,有人只會稍微有點腫,但如果放着不處理,下次可能就會更腫;所以如果嘴唇腫起來,最好把這幾天吃的食物、或是接觸到的物品都記錄下來,下次發作的時候才會知道怎麼處理。

2.嘴唇脫皮變乾

嘴唇脫皮除了缺水之外,也可能是因為嘴唇皮膚防護力變差,或是有發炎的狀況,像是酒槽性皮膚炎就會造成皮膚不斷脫皮的症狀。可以先從多喝水開始,如果喝水沒有改善,再去皮膚科診所檢查。

3.嘴唇口角炎

“口角炎”就是在嘴角皺褶的地方產生發炎反應,通常是因為維生素B群不夠、或是睡眠不足,造成自身的免疫力下降;一開始會刺痛、紅腫,但只要多喝水、補充維生素B群、多休息就,大概1至2個星期左右會痊癒。

4.嘴唇變成白或藍紫色

貧血的時候,因為身體缺乏血流,所以皮膚、眼睛、指甲甲床會顯得很蒼白,尤其是嘴唇,最明顯可以看到,如果嘴唇變白,不是因為貧血,就是血液循環不良造成的。

而心臟的血流會經由肺動脈到達肺部,再將獲得的氧氣送到全身,但如果這條循環出現問題,就會造成全身缺氧、缺血,除了變成白色之外,如果更嚴重一點,嘴唇甚至會因為缺氧而呈現藍色。

不過,通常如果是心肺功能的問題,或是貧血,還會有頭暈、動一下就喘等症狀,比較容易判斷,如果有這些症狀,也建議及早去做心肺功能的檢查。

5.唇皰疹

唇皰疹也是免疫力不足的象徵,但跟口角炎不同,“唇皰疹”是“皰疹病毒”感染造成的,通常是因為跟其他人共用物品而造成感染。而皰疹病毒就會潛伏在身體裡,只要身體虛弱、免疫力不足,或是勞累的時候就會發作。

跟口角炎雖然一樣都會造成刺痛、紅腫的發炎,但唇皰疹比較容易長水泡,而水泡裡面就是滿滿的病毒,所以水泡不能隨便弄破,免得感染,甚至擴散到其他地方;所以建議長出水泡的時候就到皮膚科進行治療,免得感染到整張臉都是。

 

 

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