久坐馬桶看手機是禍首 生痔瘡儘早醫

“孕婦也會面對痔瘡困擾，主要原因是孕婦活動量減少、胎兒體重增加、子宮漸大等，導致腹內壓增加，肛門靜脈回流受阻是引發的原因之一。在懷孕期間，很多婦女會感到腸蠕動減慢、排便困難，甚至最後用力生產還會造成痔瘡惡化、脫垂、嚴重出血等問題。同樣的情況，肝硬化患者因肛門附近的靜脈壓升高，肛門的血流不容易回流，痔瘡因而變大，甚至引起便血不止。”

根據臨床經驗，通常45至65歲的人士曾有一、兩次長痔瘡的經歷，多數患者因飽受出血、疼痛、血便及瘙癢等症狀困擾，所以前往求醫。另一種情況是患者進行大腸鏡檢查時，因內視鏡經肛門直接觀察大腸直腸，不少人才驚覺自己有痔瘡。

肛門癢勿亂抓免感染

他說，痔瘡的位置可以分為內痔及外痔，分界線為肛門一環狀的齒狀紋。一般人較難區分，由醫生診斷為準。

“內痔的主要症狀包括脫垂、腫大、疼痛、流血等，患者長期處於慢性流血的情況，臉色看起來比較蒼白。患者通常是在排便之後清潔擦拭時把血擦到衛生紙上，並且糞便外帶血，而不與糞便混合。當內痔脫出肛外時（脫肛），可能帶來極大疼痛，尤其是在出現絞窄的情況下。”

他解釋，內痔好發的部位如同鐘錶一圈12個點，通常生長在3、7、11點處，有時只生長在一個點位，或者生長在兩個點位，如果痔瘡的生長數目密集則稱為環狀痔。

“至於外痔通常表現為一個突發性疼痛腫塊，沒有嚴重程度的分級。其症狀主要是血栓、疼痛、病人常抱怨大便後擦不干淨，而外痔出血較不嚴重，多半是破皮流血。因此，就算覺得肛門癢，最好不要亂抓，避免導致破皮及感染。”

各階段療法各異 拖延就醫恐需開刀

李正鴻建議，萬一出現痔瘡時，患者初期只需要調整一下飲食，或吃一點大便軟化的藥，減輕排便推出的力道，達到舒緩作用。

如果痔瘡有發炎紅腫，也可以服藥減低腫脹的感覺、止血等，有些醫生也會開栓劑來治療急性發炎的痔瘡。若持續拖延未就醫，一旦嚴重，恐得手術治療。

“針對第一至第三期內痔可採用橡皮筋結紮法。醫生用一個特製橡皮筋綁着痔瘡根部，截斷它的血源，使其自然壞死及萎縮，幾天后痔瘡與橡皮圈脫落，患者也無需住院。至於第四期內痔瘡則需要動手術，以及配合服用軟便藥。”

多喝水攝取高纖食物

在飲食改善方面，以攝取高纖食物或水果為主，並搭配多喝水補充水分，令糞便蓬鬆變軟，使排便順利以減輕對痔瘡表層的刺激。每星期進行3至4次溫水坐浴，可促進肛門周圍血液循環和減少疼痛。方法是以臉盆或容器裝水，使整個臀部泡入水中，水溫約40度，每次浸泡10分鐘。每次排便後，多用清水沖洗，幫助保持肛門口的清潔。

他說，對於第四期內痔和外痔，醫生根據病情決定實行適合的切除手術，如傳統痔瘡切除手術、激光鐳射痔瘡切除手術和痔瘡槍環狀手術等。不過，他認為每種治療方案各有優劣，適用於不同期的患者。

然而，畢竟痔瘡是患者的難言之隱，多數女性患者要求完全切除痔瘡，避免礙眼和影響美觀。痔瘡手術如果切得太多，結疤範圍廣，反而有狹窄的後遺症。

“無論患者接受哪種手術治療後，仍有可能複發，所以必須培養良好生活與飲食習慣。要預防痔瘡發生，平時應多攝取纖維與水分，多做運動及減少便秘問題，同時避免經常久坐或久站，才能減低復發的機率。切忌坐在馬桶上看報，若有排便困難、便秘及腹瀉之現象，應儘速就醫及治療。”

2種手術比一比

這種手術切除是從肛門外開始，往肛門內痔瘡切除，切除的方法可以用剪刀、電刀或激光。由於大範圍切除痔瘡組織，所以手術傷口較大，也比較疼痛。

◆激光鐳射痔瘡切除手術：

這種微創手術與傳統痔瘡切除手術一樣，差別在於切痔瘡的器具是用激光而不是刀或電刀。疼痛及出血程度比傳統手術來得低，痔瘡在1至4個星期內慢慢消腫和縮小。

◆痔瘡槍環狀手術（痔瘡槍）：

形狀如手槍般的即棄式器材，將突出的痔瘡推回肛管原位，去除環狀痔瘡組織及黏膜，減少血液供應，令其萎縮及凋謝，再以鈦金屬釘拉緊餘下組織，減低復發風險。