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【中醫超越線】體內機能失調無關炎熱 睡覺盜汗更年期過勞作祟

文 :邱宇鋒(中醫師)、《明報》

(香港訊)要改善盜汗,可通過中藥治療、針灸,配合飲食作息調攝,恢復陰陽平衡。

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盜汗又名寢汗,始見於《黃帝內經》。明代《景岳全書》指出:“盜汗者,寐中通身汗出,覺來漸收。”在入睡後異常出汗,醒來汗止,是盜汗的典型病徵。

治療需要養陰清熱

臨床上盜汗輕症者,可在臨睡醒前1至2小時出現輕微出汗,不影響睡眠,無特殊不適;重症者在剛入睡或快將入睡時便劇烈出汗,無法制止,甚則沾濕衣服被褥留下汗漬,伴隨口乾舌燥、心煩、潮熱、消瘦、容易驚醒、便秘等症狀。

元代醫家朱震亨在《丹溪心法》中認為盜汗屬血虛、陰虛。由於操勞過度,亡血失精,精血虧損可致虛火內生,津液不能自藏,常在陽去入陰時外泄,為陰虛盜汗之病機,治療需要養陰清熱。

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男士可見夢遺滑精

證屬陰虛內熱的盜汗,常見於更年期女士、長期勞累休息不足者,或罹患熱病傷陰者。由於腎陰不足,水火不濟,引致虛熱內擾。患者當處於睡眠狀態時,陰虛內熱失調易使夜睡不寧,身體本來在夜間主靜的時候會變得亢奮,腠理開泄,出現流汗的反應。

除盜汗外,陰虛患者在臨床還可見身熱顴紅、午後潮熱、心煩易怒、口乾、消瘦、舌紅少津,女士可見月經提前、量多、經期延長,男士可見夢遺滑精。

治療上患者宜滋陰降火,通過滋養肝腎來平衡陰陽,再配合清虛熱的治法使虛火自降。常用方藥有當歸六黃湯、麥味地黃丸、生地黃、熟地黃、麥冬、黃柏等。

憂思鬱結心血過耗

心血不足是盜汗另一個常見原因,由於長期情志不暢、憂思鬱結,使心血過耗,繼而陰陽失調令心氣浮越,導致心液(汗為心之液)不藏,而乘夜間外泄形成盜汗。

常見表現包括心慌心悸、心怯易驚、頭暈目眩、面色蒼白、失眠多夢等。這類患者容易在晚間盜汗時突然驚醒,伴隨心慌、胸悶、不安感,需要一段時間方能平復。

在治療方面,這類患者可通過補心血和養心安神,從而控制出汗,常用方藥包括歸脾湯、天王補心丹、當歸、酸棗仁、龍眼肉等。

有些中藥具有收斂止汗作用,例如麻黃根、浮小麥、糯稻根、煅牡蠣、五味子等。治療盜汗時,可先按照辨證施治原則遣方用藥,再適量配搭有收斂止汗功效的藥物,以增強療效。

盜汗或反映患重病

中醫雖然認為,盜汗為身體失調引致,但盜汗也有可能反映患上嚴重疾病,例如結核病、惡性腫瘤、甲狀腺危象(或其他嚴重內分泌紊亂)等。

假如盜汗伴隨發熱、咳血、持續消瘦、經常倦怠乏力等,就不能輕描淡寫地視作簡單“失調”而掉以輕心,建議患者應該接受全面身體檢查,尋找病因,積極醫治。

針灸養心安神

避吃溫熱食物

針灸治療盜汗,可選用有滋陰、清熱、養心安神功效的穴位補肝腎陰、滋養心血,常用穴如位於大腿的血海穴,位於小腿的陰陵泉穴、足三里穴、三陰交穴、復溜穴,均有補益作用,能夠扶正、補陰。

針對熱盛患者,可選用位於足背的太衝穴、行間穴,以及手上的合谷穴,有清熱瀉火作用。心緒不寧、失眠多夢者可選用手上的神門穴、內關穴,以及足內踝尖的照海穴,有安神、養心作用。

保持情志舒暢

針灸治療的具體方法可採用毫針刺,

平補平瀉手法,

或輔以電針刺激經絡,

每次治療約20至30分鐘,每周2至3次。

以中等力度按揉上述各穴1至3分鐘,

每日1至2次,亦可起保健調養作用。

盜汗患者在飲食方面需避免辛辣、

煎炸、炒爆等,

以及屬性溫熱食物如薑、蒜、辣椒、

荔枝、榴槤、牛肉、羊肉、燒烤、火鍋等,

以免加劇陰虛陽亢的失調,引致盜汗惡化。

此外,要注意保持情志舒暢,避免持續發怒和焦慮,不要將日常生活安排得密密麻麻讓自己透不過氣,要學習自我鬆弛減壓,和有充足的睡眠休息,有助減少過度勞神使精血耗損,以及心煩氣躁導致熱擾心神的風險。

在盜汗出現的時候,應及時拭乾汗液或更換內衣(或床鋪),避免吹風受寒着涼,並多喝水補充水分。

孩童盜汗非病

小朋友在6、7歲之前若出現盜汗,尤其是在入睡後最初2小時內頭部或上半身出汗者,屬於生理性盜汗,不是患病,無須治療。

小兒盜汗跟神經系統發育未成熟有關,由於神經調控尚未健全,幼兒入睡後通常有一段時間新陳代謝仍然維持高水平,汗腺分泌較多,於是身體便會增加排汗。中醫認為小兒為“純陽之體”,生長發育迅速,熟睡時身體機能仍然活躍,因此不時腠理開泄並排出汗液並不出奇。一般到7歲左右,盜汗問題會自然減退。

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