上呼吸道感染 做好居家照護 慎防嬰兒支氣管肺炎

嬰兒呼吸急促要注意

他強調，嬰兒的感冒症狀和兒童一樣，只是年紀較大的兒童可以通過語言告訴家長其不適症狀，而0至12個月大的嬰兒，他們就只會哭鬧。嬰兒被我們稱之為“鼻呼吸者”（nose breather），他們只會用鼻子呼吸而不會用嘴巴，因此當有很多鼻涕塞住鼻子時，他只好用“哭”來呼吸，這時他會變得不太愛喝奶，因為父母餵奶時會讓他不知道怎麼呼吸，結果一直哭鬧。

“越小的嬰兒越不會把喉嚨中的痰咳出來，就會讓痰堆積在喉嚨，父母可以聽到其喉嚨內有很多的痰，這會讓嬰兒很難呼吸，喝奶或睡覺都不舒服。 ”

他特別提醒，1歲以下的嬰兒器官（呼吸道）還沒發育成熟，任何在上呼吸道的感染就很容易蔓延至下呼吸道，如果發現他們呼吸開始急促，一般就是感染到其支氣管或肺部了。

藥物無法縮短病程 普通感冒7天痊癒

呂佳駿指出，普通感冒的治療屬輔助性治療（supportive treatment），只針對各種感冒症狀來治療，如退燒藥（撲熱息痛）、傷風藥（抗組織胺）、止咳或化痰藥水這類藥物旨在舒緩病人在感冒期間的症狀，讓病人得以更好地去活動、飲食和補充睡眠，接著病人再依靠自身的免疫系統去抵抗病毒或細菌。

“一般普通感冒在7天后就會痊癒，使用藥物實際上並沒有辦法縮短感冒的病程，但它協助舒緩症狀帶來的不適。如果免疫系統有能力去抵抗病毒或細菌，病人的感冒症狀一般上會在第三四天好轉。但如果第三四天后還是發高燒，且咳嗽越來越嚴重，就應該去見醫生。”

“許多時候，即使是細菌感染，也不一定需要服用抗生素，人體免疫系統實際上可以抵抗，但醫生最重要的功能是知道什麼時候要協助兒童，如果發現兒童的免疫系統就快被打敗了，醫生就會給兒童抗生素來協助他抵抗細菌。”

他提醒，除了抗生素須要由醫生處方，其他以上所提的藥物都屬非處方藥物，可在一般社區藥局找得到，惟父母須注意，不同的藥物適用於不同的年齡層。特別提醒，抗組織胺不可讓6個月以下的嬰兒服用，而止咳和化痰藥水也不可讓2歲以下的兒童服用。

“若2歲以下的兒童感冒，我建議父母應該帶孩子見兒科醫生，讓醫生明確診斷其不適問題以便對症下藥，避免讓兒童吃下無效的藥物。”

用體溫計更精準 量體溫勿靠手摸

呂佳駿說，父母須在家中備有體溫計，當懷疑孩子發燒時就可拿來測量體溫，不能單靠“孩子只是摸起來燙燙，感覺上沒有發燒”來判斷。

他建議父母使用耳朵電子體溫計，孩子體溫若超過37.3度就是發燒，若超過38.5度則是發高燒。

“年紀大的兒童，如果發燒，在吃了撲熱息痛（paracetamol）後依然活躍，父母可以觀察個兩三天再決定是否要帶他去看醫生。但如果孩子吃了藥後依然不活躍，一直很累的躺在床上，不想吃不想喝，或呼吸開始變得急促，就該馬上去看醫生。”

他提醒，6個月以下的嬰兒感冒時，即使沒什麼症狀，最好找兒科醫生協助診斷，因為他們的免疫系統還沒發育成熟，很可能無法對病毒或細菌發動很強的免疫反應，所以會看似沒什麼症狀，但這並不代表這不是一個嚴重的細菌或病毒感染。

“我常和父母說，當他們覺得嬰兒不對勁，比如痰很多、嬰兒變得比平時不活躍，奶喝得很少，就該馬上帶他去看醫生。如果12個月以下的嬰兒的咳嗽在兩天內變得嚴重，痰也越來越多，也該早些來看醫生。”

讓他舒服休息喝奶 嬰兒感冒先洗後通鼻

呂佳駿說，0至3個月的嬰兒感冒時，若有發燒症狀或暴躁不安時，可給他服用撲熱息痛（根據體重計算劑量，可由醫生或藥劑師計算），讓他可以比較舒服地休息和喝奶。若是鼻塞，則可用鹽水鼻噴劑（isotonic或saline nasal spray）來清洗鼻腔，若噴了後還是鼻塞則可用吸鼻器（nasal suction）把鼻涕吸出來。

“當然，清洗鼻腔後，病毒的感染還是存在（讓自身免疫系統去抵抗），因此鼻涕在幾小時後會再回來，可是在清洗鼻腔後的15至30分鐘內，嬰兒可以舒服地休息和喝奶，這是非常重要的。”

“鹽水鼻噴劑是沒有藥性的，一天可以噴好幾次，非常安全，我一般建議父母在要餵奶之前噴以清洗嬰兒的鼻腔，不要在餵奶時使用。”

他提醒，另一種可以讓嬰兒使用的鼻噴劑是含抗組織胺的通鼻塞劑（decongestant nasal spray）。通鼻塞劑在一天內只可噴3次，且須根據嬰兒的歲數來決定他每次感冒時可以使用通鼻塞劑的天數，有些最多只能用3天，有些則7天，過度使用可能會導致鼻腔黏膜出現反彈性充血（rebound congestion）的現象。 ”

“鹽水鼻噴劑和通鼻塞劑是在不同的情況下使用的，如果鼻涕一直流，可以先用鹽水鼻噴劑清洗鼻腔，但在清洗後鼻子若還是塞住（就是無法清理出來），就用通鼻塞劑，噴了之後鼻涕會從鼻孔流出來或流去喉嚨，後者會造成咳嗽，這是正常的情況。”

中氣十足

中醫治療疼痛淺談

辦公室白領、運動愛好者、中老年人及體力勞動者，這四類人群最容易受到疼痛的“青睞”。

白領因缺乏鍛煉或長時間坐在電腦前，不良坐姿導致腰部兩側肌肉處於不平衡的狀態，容易引起肩頸腰背痛；喜愛運動的人群因為關節和肌肉的重複運動，承受重壓，容易產生肌肉關節損傷，繼而引起疼痛；老年人隨着年齡的增長，關節軟骨與肌肉組織逐漸老化，容易引起疼痛、腫脹、關節活動受限制；一些體力勞動者由於工作原因而導致經常性的全身疼痛。

中醫認為疼痛主要是因為經絡閉阻，氣血運行不暢而引起。導致經絡閉阻的原因有外邪入侵、正氣不足、肝腎虧虛與勞損。

舉個例子，跌打損傷瘀腫，又或身體里長了結石、腫瘤等病理產物，皆因局部血液、水分循環不通暢、不能正常運行，所以誘發疼痛。其正符合了中醫千古名言“痛則不通，通則不痛”。因此中醫治療痛症可用兩個字概括：“打通”。

中藥止痛藥多數是辛溫或辛熱藥，辛可以疏風解表，溫可以溫通經絡。此法適用於寒痛或風寒痛。主要方藥有：細辛、白芷、獨活、蠲痺湯等。而需要活血化瘀的病人，可使用三七、降真香、小活絡丹等活血止痛。利用針灸治療痛症，在目前的療效較為滿意。

當人體出現麻木、疼痛等異常感覺，反映在某一特定的經絡循行路線時，即可通過相應的經絡採取針灸手法的治療以緩解症狀。以腰痛為例：針刺腎腧、腰眼、委中。若腎虛可配穴太谿、命門；寒濕重可配穴腰陽關等。除了中藥及針灸治療，尚可使用拔罐、推拿等手法治療痛症。

只要注意生活中的某些細節，就可以很好的預防身體肌肉疼痛的發生。平時可以多做體操和伸展運動，彎腰及舉重物時要屈膝，背較重的包包時應注意調換受力的肩膀。

除此之外，女士應該減少或不宜穿過高的高跟鞋，保持正確的坐立姿勢。正確的站姿應該要保持頭部，頸部和胸部挺直，同時收腹收臀。而坐着的時候也要挺直上身，讓脊柱盡可能貼近椅背。

此外，保持正常的體重也很重要，體重過重會使身體負荷加重，使肌肉疼痛的發生率增高。只要注意以上幾點，便可以減少疼痛的發生。