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【11.20世界兒童日 】繼意外死亡之後 癌症是兒童2號殺手

(吉隆坡訊)兒童患癌通常無法預防或篩查,改變的結局是需要及早準確診斷,然後開展有效治療。

大多數兒童癌症,可以通過非專利藥和其它形式的治療,包括手術和放療等獲得高治愈率。

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在美國,兒童癌症每年大約有12000宗新病例,而相對於馬來西亞,每年的新病例只有700到800宗左右,但是,兒童癌症依然排名在兒童死亡案例的第二名,也就是繼兒童意外死亡後。

兒童血液腫瘤內科顧問祖萊達醫生(Dr Eni Juraida)指出,癌症是全世界兒童和青少年死亡的一個主要原因,兒童癌症包括許多不同的特定腫瘤類型,這些類型腫瘤出現在0至14歲兒童當中,最常見的兒童癌症類別包括白血病、腦癌、淋巴瘤和實體瘤(solid tumours),如神經母細胞瘤(neuroblastoma)、視網膜母細胞瘤(retinoblastoma)和腎母細胞瘤(Wilm’s tumour)等。

細胞中DNA發生變化

“兒童和成人的癌症要如何區別,第一,是看類型,是肉瘤(sarcomas)還是癌變(carcinomas);第二,則是原因,一般兒童癌症的原因是未知情況下發生,而兒童時期的癌症通常都是細胞中DNA發生變化所造成的結果,更多的可能性是在生活中甚至在未離開母體就造成的,但兒童癌症與生活方式或環境風險沒有密切關係和因素。而第三則是兒童癌症往往對治療的反應,例如化療接受度比較高。”

她說,兒童癌症通常無法預防或篩查,改善兒童癌症的結局是需要及早進行準確診斷,然後開展有效治療。

大多數兒童癌症可以通過非專利藥和其它形式的治療,包括手術和放療等得到治愈。

“而在大多數的兒童癌症所造成的原因,其實很多時候的原因是未知的,與其糾結於為什麼會得癌症,倒不如想辦法讓孩子好好的接受治療。”

“在遺傳方面的癌症例如視網膜母細胞瘤中,的確存在於遺傳,至於兒童的飲食及生活環境導致患上癌症,到目前為止是沒有任何讓人信服的證據可證明。因此,我經常勸告那些父母,雖然沒有證據顯示會造成兒童癌症,但是為了小孩着想,還是停止吸菸吧!”

她指出,關於風險因素,這包括了遺傳的染色體異常,例如唐氏綜合症、罕見的遺傳性疾病,先天性或後天性的免疫缺陷、感染,例如肝癌中的B型或C型肝炎、父母年齡和暴露於輻射(例如廣島長崎核爆)都是存在的風險因素。

急性白血病佔31.1%

“根據馬來西亞2005年到2009年的數據,患上急性白血病的兒童(0至14歲兒童)有高達31.1%,而中樞神經系統腫瘤(CNS tumours)為25.4%,淋巴瘤則是10%;15歲至19歲的青少年反而是淋巴瘤患者有20.7%,皮膚黑色素瘤(carcinomas and melanoma )19.6%及中樞神經系統腫瘤佔18.7%。”

她說,癌症發生在所有年齡的人群中,並且可以影響身體的任何部位,從單個細胞中的遺傳變化開始,逐步發展到失去控制。

在許多癌症中,這種變化會導致腫塊(或腫瘤)。如果不及時治療,癌症通常會擴展,侵入身體的其它部位並導致死亡。

“與成人癌症不同,絕大多數兒童患癌都沒有已知原因。許多研究都試圖查明兒童癌症的原因,但很少是因環境或生活方式因素所引起,因此,預防的工作應側重於行為,以防止他們成年後罹患可預防的癌症。”

有疑慮速求醫 注意孩子生病症狀

早期的症狀可能是難以識別甚至可能毫無症狀的,更可能是一些不以為意的常見疾病,例如感染、受傷之類的問題,一般父母都不以為意。

那該如何預防兒童患上癌症呢?

祖萊達簡單舉一些例子,血液中某些功能出問題,如果紅血球不夠,會造成貧血,容易累;白血球不夠很容易發燒;假如是血小板不夠,較容易出血,皮膚出現紫斑,或輕微碰撞就瘀青。

兒童拍照現白瞳孔

“若是直接看得到,例如腫瘤長在眼睛(臨床相當少見)的視網膜母細胞瘤,一般人在拍照時,閃光燈一閃,照片容易出現紅眼,但這類病患因視網膜被腫瘤遮到,照相結果可能呈現白色瞳孔,即白瞳症。”

“建議父母們萬一發現有兒童的照片出現白色的瞳孔,應盡快請眼科醫生評估視網膜的情況,找出發生原因。另外,偶而也有腫瘤會長在皮膚上,例如神經母細胞瘤,但機率很低。”

學會動作突然退化

“然而,有很大部分是因腫瘤壓迫到神經而出現異常,例如干擾到神經,小朋友原本學會的動作突然明顯退化,像是本來走得好好的,突然不會走路,或本來已經會自己上廁所,也突然不會,這可能因小便神經遭受腫瘤影響所造成。原則上,幼兒發展是持續進步的,假如原本學會又突然不會,爸爸媽媽就要特別注意。”

她補充,現代的父母可能長期忙碌,把小孩交給保姆或者祖父母看顧,無形中忽略了孩子的健康,知道發現孩子患病時,已經是太遲了。

儘早檢查治療 孩子患癌勿怨天尤人

當父母得知孩子患上癌症時的反應,一般都會被嚇到,接着就是恐懼和焦慮、甚至憤怒和否認,一直問自己為什麼我的孩子會患上癌症,甚至連患者的兄弟姐妹也會有憂鬱和其他類似的狀況。

祖萊達提醒父母們,既然已經知道孩子患上癌症,與其在這邊怨天尤人,倒不如儘早把孩子轉診至兒童腫瘤科,進行一連串的臨床檢查及追查,身為父母的,需要陪伴孩子進行驗血、照X光、骨髓活檢以確定癌症類型等。”

向孩子解釋病情

“父母也要照顧孩子的情緒,告訴他,這不是你的錯,跟孩子解釋他的病情,同時要讓祖父母了解情況,甚至如果孩子還有兄弟姐妹,也需要他們理解及同意,過後才開始治療。”

她說,癌症治療牽涉多學科,如由兒童腫瘤科、護士、醫務人員組成的團隊,至於治療方案,則取決於癌症類型和分期,目前有的療法包括化療、手術、放療、手術加化療、手術加放療、手術並合放化療等。

治療需雙方配合

“治療方案須要由醫生、父母或家庭成員,相互了解過後得到一致的決定才進行,因為治療需要雙方之間的緊密合作才能成功。”

“兒童癌症是可以治癒的,5年過後的生存率高達80%,當然這也要取決於癌症的類型,而有一點需要告訴大家的是,一般上兒童癌症倖存者成年時,患上精神疾病的風險會比一般人高。”

孩子肥胖危害大 從小培養健康飲食

以前的家長,常常用白白胖胖、“小胖”來形容孩子的健康可愛。

近年越來越多的孩子出現肥胖問題,不少家長有着複雜的心理;既想讓孩子吃飽,又希望他的體重能控制下來…..。

家有“小胖子”,很多家長都不太當回事。尤其長輩經常說,能吃是福。因此,家裡有小孩的,老人家更是樂呵呵地鼓勵“多吃一點”,甚至認為孩子正在成長,胖一

點底子好。

殊不知,肥胖已經找上門來,並對孩子健康造成很大的影響。

有位家長發愁地表示,“我的兒子不到10歲,卻有40多公斤。孩子經常吃炸雞,還愛吃漢堡、餅乾、膨化食品等,就是不愛吃青菜。碗裡有一根青菜他都要挑出來,有時寧可吃白米飯也不吃一口菜。孩子越來越大了,生怕他因為肥胖患病。”

肥胖兒童比例逐年上升

為孩子的體重控制在合理的範圍內,這位家長想方幫兒子減肥,但兒子正在生長發育期,讓他控制飲食不容易,摸索了幾個月仍未見效,最後只好作罷。

有媒體整理出各年齡段兒童身高增長幅度及體重的變化。結果發現,當前兒童的生長發育狀況可謂“讓人歡喜讓人憂”。歡喜的是孩子身高越來越高了,憂愁的是他們似乎越來越容易胖了。肥胖、超重成為影響少年兒童健康的重要問題。

調查發現,肥胖確實是一個令人憂心的問題。肥胖兒童的比例在逐年上升,就近幾年來看,每10個孩子中會有一到兩名肥胖兒童。

那麼,什麼因素易導致肥胖?肥胖又有哪些危害?

研究發現,遺傳因素和飲食因素是導致兒童肥胖的主要原因。從遺傳因素來看,單純性肥胖症有遺傳傾向,若父母雙方肥胖,其子女肥胖率高達80%;其中一方肥胖,子女肥胖率為40%。

營養過剩導致兒童肥胖

此外,隨着生活水平的提高,每日攝取的營養越來越豐富,這就造成營養過剩,成為兒童肥胖的最主要原因。

“現在絕大多數孩子的生活條件比較好,再加上從小嬌生慣養,家長都不想讓孩子受委屈,尤其在吃上。”

一位兩個孩子的母親,也是一名教師,她說:“孩子吃完飯就往沙發上一坐,吃着零食看書或上網,這種不良的生活習慣很容易導致營養過剩。而且很多孩子都有挑食的不良習慣,喜歡吃肉、甜食,喜歡吃零食、喝飲料,不愛吃水果、蔬菜。糖分和脂肪攝入過多,很容易造成肥胖。”

肥胖不僅會影響發育,還會帶來多種疾病。 “除了運動不方便外,肥胖會影響兒童的性腺發育,導致性腺發育遲緩。肥胖還會引起軟骨板老化,從而影響孩子的身高發育。”

此外,肥胖或超重還會影響睡眠,導致兒童睡眠不足,進而影響大腦發育;肥胖兒童睡眠時易呼吸不暢,大腦缺氧,影響智力發育。

肥胖給孩子帶來的危害不僅有身體上的,更有心理上的。肥胖易導致孩子自卑。一到體育課,肥胖的劣勢就顯現出來了:跳遠,跳得近;跑步,跑不快,跑幾步就氣喘如牛。當“小胖墩”、“小胖子”這樣的綽號從同學嘴裡喊出來時,孩子更是自尊心受損。

減肥應在飲食運動着手

調查發現,肥胖的人減肥應在飲食和運動上下功夫,在適當控制飲食的同時保持營養,加強鍛煉,進而調節體重。

家長在培養孩子生活習慣的過程中擔當重要的角色,兒童的飲食習慣需要家長的合理引導和監督。不管是哪種原因引起的肥胖,肥胖兒童的特點都是食量大、活動少、睡眠好。

所以,家長應調整孩子的膳食種類,適當限制其食量:少吃脂肪、甜點,多吃蔬菜,如黃瓜、筍、青椒等;應讓孩子進行適當的鍛煉,但不宜過度,否則容易造成孩子食量大增,反而不妙。孩子吃飯時應盡量細嚼慢嚥。

一般正常的吃飯速度為15分鐘至20分鐘,如果孩子經常在5分鐘內吃完,表明速度過快,而吃飯速度過快也有可能導致肥胖,肥胖兒童每口飯最好咀嚼10次至20次,吃到七八分飽即可停止進食。

針對很多肥胖兒童都愛喝含糖飲料的問題,家長應鼓勵孩子多喝水,飲料可免則免。

減肥先要樹立孩子信心

不少兒童肥胖主要是因為缺乏運動,因此,可適當增加運動量、延長運動時間,消耗體內多餘的脂肪。

跳繩、游泳、慢跑、玩輪滑等都有利於減肥,肥胖兒童剛開始跳繩時一天可以跳500下,以後逐日增加,一天跳1000下到2000下;每天慢跑20分鐘至30分鐘。

課餘時間,家長應多陪孩子到室外活動,讓孩子從小養成愛運動的好習慣。晚餐後,鼓勵孩子多活動,消耗多餘的熱量。

一些孩子肥胖後,容易嘗試不健康的減肥方法,比如節食或服用減肥藥,這樣可能導致過度飢餓後暴飲暴食,陷入惡性循環。

“要減肥,一定先要樹立孩子的信心,讓孩子知道肥胖對自己的危害,最重要的是要有毅力,堅持下去才會有效果。”

因此,父母應引導孩子遵循“營養干預+規律運動+定期檢測體成分”,幫助孩子從小養成良好的飲食和運動習慣,為健康成長發育打下良好的基礎。

 

 

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