【醫者暢談．觀心集】學海無涯
一個欣賞美術卻不懂繪畫、全能運動卻領不到獎牌、 喜歡遊遍天下卻不得不整天工作的醫生。
看來年輕實則不然，總感到生活充滿着無奈。
大家摒着呼吸，看着人造心瓣膜經過導管，置入王老婆婆心臟的主動脈瓣中。這是最關鍵時刻了，成功與否，就在今朝。
幾年前老婆婆時感昏厥，經過我同事的檢查，發現她心臟主動脈瓣嚴重狹窄。基於病人年事已高，若要開胸腔更換心瓣，這風險相當高。
那時候，大馬國家心臟中心剛引進“經導管主動脈瓣置換術”（Trans-catheter Aortic Valve Replacement, TAVR），這技術將導管經大腿的股動脈，一直插入心臟外的主動脈，再將人造心瓣經導管更換主動脈瓣。我的同事向病人建議到國家心臟中心接受治療，但那王老婆婆完全不同意。
那時候我在做什麼？終日忙着工作，收入穩定，覺得不需再多學任何新的技術了。
決定學TAVR技術
一日，我到吉隆坡參加心臟研討會，佛友小劉獲悉約我在會議室外見面。此刻，她已經是TAVR公司的代表，幾乎在馬來西亞幾個心臟中心進行TAVR時，都有她參與和協助的份兒。
小劉鼓勵我學習這門技術，畢竟在大馬可單獨進行TAVR的醫生非常稀少，而等待手術的病人卻是相當多。
她也讓我看到最新的醫學數據，TAVR的成績，完全不輸給開胸腔置換術。
我開始動搖了，既然成績不俗，也可幫到病人，為何不學呢？但我這把年紀了，難道還要重新學習新的技術？
不久後，我飛往美國參加全美心臟協會常年會議，主辦單位很興奮的發表最新TAVR的研究成果，TAVR 的5年成績，超越開胸腔置換術。我閉上雙眼，下定決心，即刻聯繫小劉。
小劉安排我和心臟外科楊醫生，一起飛到新加坡國家心臟中心學習。我曾在那裡受訓成為心臟專科醫生，此時再次重來上課。教導我TAVR 技術的，竟是我的學弟，我真的是活到老學到老！
萬事俱備，只欠東風！現在需要找一位肯付費的病人！TAVR的價格，確實不菲，不是一般人可付得了的。而且嚴重主動脈瓣狹窄的，絕大多數都是超過70歲的老病人，已經沒有買保險了，如何應付這龐大的醫藥費呢？
學到老是生命中一個意義
東風終於等到了，適逢我同事渡假，82歲的王老婆婆因氣喘入院要求我接手治療，她的主動脈心瓣寬度只剩下0.4公分，若不動手術，應該不會活過1年。
我悉心向她解釋TAVR的治療法。她相信我，跟她的兒子說她要我進行手術。我聯繫了大馬國家心臟中心的主任，要求他拔刀相助。
在主任的帶領和指導，小劉和其同事的從旁協助之下，楊醫生和我一起上陣，為王老婆婆是北在馬私人醫院進行第一宗TAVR的病例。
“調高心臟速度到180！”主任喊道，楊醫生用起搏器如實照辦！我們立刻將人造心瓣打開來，替代病人的主動脈心瓣。在手術室裡的全體人員歡呼，拍手叫好。我望着主任、楊醫生以及麻醉科醫生，歡笑彼此祝賀。
學海無涯，唯勤是岸，其實無涯也是無岸的，唯有活到老學到老，這是生命的其中一個意義。即使這把年紀的我，還是要向學弟們學習的原因。
（光明日報／醫生專欄‧作者：陳昌賜）
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