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【醫者暢談.彩繪仁心】醫生難為 第二章: 行動管制令下的行醫狀況

透過這些文字,希望能讓更多人瞭解何謂重症加護醫療,以減少彼此之間的認知差異,強化並改善醫患關係。

自從我國政府於2020年3月18日開始啟動行動管制令起,國內的各行各業都受到了深刻的影響,我國人民不管男女老少的行動自由也受到了許多管制。

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那有沒有人想到作為疫情第一線的醫療行業,所受到的影響又會是怎樣的呢?在行動管制令期間的某日,自己在診間看報告之際,門診小姐轉入一個電話。

“喂,您好,請問您是黃醫生嗎?”電話裡頭傳來了一位中年華裔婦女的聲音。

“是的,我就是黃醫生,請問妳有什麼事呢?”我回答說。

“是這樣子的,我父親本來是這個月底要來見您的,但是因為行動管制令(MCO)的關係,加上他老人家又擔心來醫院怕感染到新冠病毒,所以不管我們怎麼勸他都一直不敢來,所以想說打電話來問診一下,然後在外面葯局拿葯這樣可以嗎?”這位婦女不好意思的問。

“唔,目前因為衛生部政策的關係,所有新冠病毒確診或疑似個案都必須送往政府醫院,加上我的醫院會對所有來求診病患與家屬在入口處做篩檢、問診與檢查,一旦發現有接觸史、肺部不適症狀或發燒個案都會馬上送往急診隔離室,甚至是送到政府醫院,所以說妳父親在我醫院接觸到新冠病毒病患的機率應該是比外面低的。”

“另外,我也發現到妳父親是一位患有三高(高血壓、高血糖以及高血脂)控制不佳又合併有輕微腦中風的患者,他到現在已經有半年多沒回來複診了,如果他不來的話恐怕我會難以掌控他的病情。 ”我語氣堅定的說。

經過了一番討論後,這位家屬總算放下心決定帶她的父親前來就醫,結果在自己親眼見到病人、問了診、作了相關理學檢查後還為他調整了一些用葯。對於這種醫生患者面對面的就診過程,自己總感覺醫療效果會來的比較踏實。

異軍突起的遠程醫學

遠程醫學(又稱為視訊醫學或遠距醫療-telemedicine/teleconsultation),指的是人們在生病時透過一些科技設備如電話、電腦、即時視訊等方式來求醫。

主要目的是希望透過這種方式,能讓患者不用到醫療院所即可得到診斷、獲取處方再到附近葯局取得藥物,事實上自己本身在很久以前就曾用過這種方式為山地的鄉民進行過服務。

表面上看來這會為醫生與患者提供某種方便與安全性,它的方式基本上是讓醫生以視訊方式(不接觸患者)為患者進行問診,診斷到治療。

實際上,這對於患者來說並非是一件好事。因為除了費用可能會比較便宜或免費之外,其對於內科疾病的診斷準確率、檢查可行性與治療侷限性都是目前無法解決的問題,更遑論那些需要動手術的外科疾病了。

總的來說,這種遠程醫學雖然說在目前新冠病毒(COVID-19)肆虐期間,在許多醫學中心已經開始使用,但並非是適用於所有專科。

個人認為對於城市裡的醫療服務,主軸應該還是以醫生患者面對面看診為佳,只要醫院對來求診患者於看病前確實嚴格做好把關工作,對新冠病毒疑似患者先做篩檢與轉診,以確保達到早期發現與早期治療,如此才能保障原有的醫病關係,也不致於因為採用遠程視訊醫學造成誤診率上昇,讓民眾平白無故花了冤枉錢甚至是賠上性命。

(光明日報/醫生專欄‧作者:黃學謙)

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