【醫者暢談．彩繪仁心】新冠病毒（五）治療挑戰

目前中國採用的臨床治療方法：

一）氯奎寧：中國衛健委於1月19日在武漢肺炎診療方案第6版中已新增2個試用藥物，其中一個就是氯奎寧（chloroquine），它原本是用於治療瘧疾的老藥，據報導說德國生產商拜耳已緊急調配30萬片氯奎寧免費供應給中國。呼吸病學專家鍾南山曾說過氯奎寧雖不是“特效藥”，但肯定是“有效藥”，目前還在作臨床治療驗證中。

二）抗病毒葯：2020年1月26日，上海藥物研究所團隊列出近30種對病毒可能有效的藥物，其中包括蛋白酶抑制劑瑞德西韋（REMDISIVIR）、因地那韋、沙奎那韋、洛匹那韋或利托納韋等抗病毒藥物。它們被認為可有效抑制呼吸道上皮細胞中SARS和MERS病毒的複製。話雖如此，這些藥尚需要進一步的臨床研究。

三）糖皮質激素：醫生根據患者呼吸困難程度、胸部影像學嚴重程度可酌量使用適量糖皮質激素（類固醇的一種），療程約為3至5天。值得注意的是，過量的糖皮質激素反而會由於免疫抑製作用而延緩對病毒的清除。

四）精神科或心理治療：由於此病傳播性較強，患者常存在焦慮、恐懼情緒甚至是失眠狀況，需要精神科或是心理師來介入治療。

五）預防性抗生素：及時使用抗生素預防進一步感染對免疫功能低下者會起積極作用，加強免疫支持治療可有效減少相關併發症及死亡率，但也要注意避免盲目或不恰當的使用抗生素。

六）靜脈內免疫球蛋白（IVIG）：某些病例報告曾建議說，對重症呼吸衰竭插管患者，可使用靜脈內免疫球蛋白增強抵抗力並使用類固醇來縮短治療時間。

七）血漿置換術（plasmapharesis）：中國湖北省武漢市金銀潭醫院院長張定宇認為，痊癒患者體內存在病毒抗體，可以利用痊癒患者的血漿進行治療。

八）幹細胞治療：根據中國科技部生物中心主任張新民認為，幹細胞治療可抑制肺部急性炎症進展，緩解呼吸窘迫症狀，對重症患者初步顯示安全有效。

九）葉克膜治療（ECMO）：暫時替代患者的心肺功能，減輕患者心肺負擔，也能為醫療人員爭取更多救治時間，唯由於併發症不少，其臨床實用性尚在驗證中。

至於在中醫葯方面，由於非個人專業所在，所以難以評論。簡言之，治療此病的重點還是應該放在疫苗以及抗病毒葯物方面，才算是真正的對症下葯。

 （光明日報／醫生專欄‧作者：黃學謙）