【深耕醫識】達文西機械手臂部分腎臟切除術

現代人健康意識抬頭,都有例行的身體健康檢查,常常會看到有紅字的項目,一定要小心的是“尿液潛血反應”,這很有可能就是腎細胞癌的警訊。

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一位29歲簡姓男性,熱愛工作及運動,對於自己的身體狀況相當有信心,但是在最近一次的員工體檢中,出現尿液潛血反應。雖然健檢報告中有出現紅字的醒目提醒,但是因為沒有任何不舒服,正值人生的衝刺階段,工作相當忙碌,再次看到潛血反應的紅字提醒已經是3個月後了。

在超音波以及電腦斷層的檢查後,確定是左側腎臟的腫瘤,高度懷疑是惡性的腎細胞癌。幸好早期發現,腫瘤只有2公分,沒有任何的轉移,有很高的機會可以接受“達文西機械手臂部分腎臟切除手術”,把腫瘤切除,保留大部分正常的腎臟。

尿潛血的警訊

尿潛血,顧名思義,就是肉眼法看到有出血,但是尿液檢驗有出血的反應,若是複查仍是出現反覆的尿潛血,就必須安排尿路攝影或是電腦斷層掃描來做更詳細的確認。腎臟癌在臺灣的發生率及盛行率雖然不及歐美白人種族來得高,還是以腎細胞癌為大宗。

早期的腎細胞癌治療後5年的存活率大概將近90%,因此若能早期發現早期接受治療,預後是相當不錯的。腎細胞癌的標準治療,還是以手術為主,若是腫瘤在4公分以下,不是長在腎臟深處靠近大血管的位置,可以考慮部分腎臟切除手術,只犧牲腫瘤周圍約0.5公分的腎臟組織,完整切除腫瘤。

近年來有達文西機械手臂的幫忙,讓腹腔鏡手術的好處發揮到極致,放大10至12倍的3D立體影像系統,加上機械手臂的高科技設計,讓器械的操作除了穩定外,前端能有270度的旋轉,以及高達7個自由度的動作,更可以配合術中超音波以及螢光顯影,讓醫生更精確的辨別腫瘤與正常細胞的界限,大大的降低了無法切除乾淨的風險,讓醫生更有信心能完成如此複雜、高風險的手術。

簡先生術後恢復迅速,很快就重返正常的生活與工作。目前追蹤4年,沒有任何腫瘤復發的跡象。

文/虞凱傑醫生

泌尿腫瘤科

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