【深耕醫識】多針射頻消融肝癌免開刀

一位89歲女性海外退休官員，本身是慢性C型肝炎合併肝硬化的患者，因為罹患肝癌曾經在該國接受過一次射頻消融治療，然而在追蹤不久後，發現在右肝第七小葉靠近橫膈膜之處，又長出一顆約3公分的肝癌，因為該國當地醫生評估腫瘤位置是屬於射頻消融較危險位置、且超音波下不易定位進針，經台灣林口長庚醫院事先評估病人在當地所檢查的影像後，認為透過醫院的先進設備（包括以電腦斷層或磁振造影影像導航定位超音波引導下多針射頻消融），與多年來累積的經驗可以將病人的腫瘤完全消融，因此轉介到醫院接受治療。

2016年3月，藉由電腦斷層影像導航定位超音波引導加上多針射頻消融，患者在治療之後兩天接受電腦斷層掃描檢查，其腫瘤已完全消融，因為無明顯不適，在做完射頻消融3天後出院；她在返國後情況良好。

80%存活期超過3年

在肝功能代償良好的肝臟中發現一個中型大小的肝癌，手術切除是傳統以來的一種治癒性療法。本次患者高齡且是復發型的腫瘤，較不適宜手術切除，且病人也表達不願手術，因此射頻消融可提供不適合或不願意手術的患者之一種替代且治癒性療法。針對中大型的肝腫瘤（3cm-7cm），可優先考慮採用自動射頻轉換控制器（switching RF controller）調控多探針射頻消融（RFA with multiple electrodes）治療。

台灣林口長庚醫院於2009年率先引進此先進設備，到目前已經累積約600例病例，成功率超過90%。醫療團隊也分析了2009至2011年間已經治療70例介於3cm-7cm的肝癌病患，資料顯示，不論中型（3cm-5cm）或大型（5cm-7cm）大小肝腫瘤的完全消融率皆可超過90%。此外，這先進方法使用的治療時間較短，而且嚴重的副作用亦少（5.7%）。在經過約2年至3年的術後追蹤，估計有80%的患者可存活超過3年以上。這樣的成績與手術切除不相上下，而且有較少的嚴重副作用。

台灣林口長庚醫院胃腸肝膽科系副科系主任兼系教授

林錫銘醫生