【本地醫療】胚胎分裂遲12天命運大不同 誕雙胞胎連體嬰一線之差

大馬成功分離連體嬰

值得注意的是，懷上雙胞胎意味着孕婦必須負起雙倍負擔，因此，須特別注意營養攝取包括鐵質及蛋白質等，更重要是須保持愉悅心情及注意休息，家人的支持是非常重要的，特別是為人丈夫。

他說，其實，我們在為雙胞胎獻上祝福之際，亦不可忽略與雙胞胎成因近乎相似的連體嬰（conjoined twins）。

去年東姑阿茲莎醫院（HTA）甫完成一項創舉，由兒童外科顧問查卡裏亞醫生帶領團隊，在歷時10小時及用了7包血液後，成功為出生僅17天的連體嬰進行了分離手術，之後再送入加護病房接受觀察及治療，這項在該院有史以來最小患者的分離手術，也獲得衛生部長以及衛生總監的親自祝賀。

“連體嬰與雙胞胎形成因素最大的差別，

就是卵子及精子結合之後分裂胚胎的時間點，

一般上同卵雙生在精子和卵子結合之後，第一天就分裂成兩個不同的胚胎，

可是連體嬰卻足足遲了12天，即第13天才出現分裂，

而這不到2周的時間就注定了兩者不同的命運。

假如現今生下雙胞胎的父母是倍感光榮及幸福，那誕下連體嬰的父母就截然相反，因為時至今時今日，連體嬰的誕生仍被視為“怪胎”，並且生存率極低，命運也更坎坷（從出世以來就必須進行不同手術來生存）。”

共享同一器官

只見於同卵雙生

連體嬰指的是一次生育中，同時生出兩個嬰兒但兩者的身體器官並未完全獨立，比如共享同一肝臟及心臟等。

這種情況只會發生在同卵雙生的雙胞胎，在異卵雙生的雙胞胎是不會發生的。

根據古今中外歷史記載，西元415年在《上帝之城》（De Civitate Dei）一書有提及連體嬰的存在，並且曾有一對連體嬰被帶到當時西方領袖作為“怪胎”展覽，而在中國西漢時也曾記載連體嬰，但皆被看為怪胎或不祥之物，他們往往受到非正常人待遇，如被當怪胎展覽或在馬戲團表演。

那是否能及早檢測出連體嬰的存在呢？

只能剖腹不能自然生產

黃國崇指出，在以前檢測儀器不發達時是很難從問診或觀察發現連體嬰存在母腹，通常要等到剖腹生產時才知道是連體嬰，不僅胎兒有難產及死亡的幾率，孕婦也會因難產而喪失寶貴生命。

“不過，隨着越來越多先進的檢測及掃描儀器的發明，如今可以在懷孕前期即可及時發現，而此時孕婦也可選擇是否要中止今次懷孕，通常婦產科醫生也會勸告孕婦選擇中止懷孕，理由是危險及生存率很低。”

根據研究，連體嬰生存率不高，特別是當連體嬰共享同一器官如肝臟及心臟，他們的生存率會更低，就算連體嬰有各別器官，在出世後必須進行的分離手術風險特別高，進一步拉低生存率，這也是為何一旦在產檢時及早發現，醫生都會給予孕婦中止懷孕的勸告。

他強調，假如太遲發現連體嬰的存在，而產檢也證實胎兒是可以存活，那唯一的辦法就是先把他們生下才來決定如何走下一步，包括出生後的分離手術，至於分娩方式只有一種，那就是采用剖腹生產而不能選擇自然生產，理由是陰道不能讓兩個寶寶同時生出來。

產檢發現勸告中止懷孕

那連體嬰的分離手術成功率是否高呢？

“其實實必須坦承的是，連體嬰的生存率非常低，大部分在胚胎期已去世，就算生下後存活率也不高，至於分離手術，至今仍是醫學界一項棘手的大型手術，在手術後去世的案例比比皆是。”

關於連體嬰還有個常被提及的問題，那就是尚未進行分離手術，而其中一人逝世，另一個是否還能存活呢？其實結局並不叫人樂觀，因為當其中一人逝世，另一個的存活率也會低，甚至一起去世，理由是他們是共享大部分器官，因此當產檢時發現連體嬰時，為了避免不必要的悲劇，醫生都會給予孕婦勸告及時中止懷孕。

1胎死亡

另1胎能存活

問1.連體嬰若其中一人逝世，另一人也命不久矣，若是這情況發生在同卵雙生或異卵雙生的胚胎是否也一樣？

答1.兩者是不同的。因為不管是同卵雙生或異卵雙生都是兩個不同的寶寶，假如其中一個在懷孕期間死亡了，但另一個卻存活下來，對婦產科醫生而言並不是罕見的事件，特別是在懷孕初期即12周之前，通過產檢在掃描時發現本來有兩個胚胎。

但在成長過程中其中一個死亡了，於是就剩下一個存活下來，因此就變成了單胞胎而不是雙胞胎。

第二孕期死胚毒害活胎

問2.那已死亡的胚胎會對另一個活着的胚胎造成危險嗎？

答2.不會，已死的胚胎在母親的肚子內會逐漸萎縮及消失，因此，不會對另一個活下來的胚胎造成影響。

不過，必須注意的是，假如在第二孕期（第13周至28周）若其中一個死亡，那留下的死亡機率會較大，因為已死的胚胎會產生毒素影響另一個胚胎。