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【月事專題】只要周期規律經量正常 每月和大姨媽愉快相處

文:何建興 整理:梁盈秀

(吉隆坡訊)對於踏入青春期少女而言,或許會對“大姨媽”又愛又恨,愛的是終於邁入另一個成長過程,恨的是月事帶來的煩惱和不適。

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但對醫生來說,最重要的是月經周期的規律及來經量是否超出正常范圍,只要情況符合這兩大原則,原來女性要和“大姨媽”做好姐妹並不難。

家庭醫學專科顧問:陳欣怡醫生

家庭醫學專科顧問陳欣怡醫生(Dr. Tan Sing Yee)指出,曾有一名母親帶15歲女兒來會診,當時女兒小聲道出她的月經已很久沒來了。自2年前月經初潮後,月經通常相隔3至4個月才來一次,而這次也已3個月了,母親擔心女兒可能因月經沒有准時報到,加上她的黑眼圈很深,恐怕身體已累積太多“毒素”。因此,才有了今次的會診。

“這類情況亦是診所常見的病例之一,歸根究底與健康教育不夠普及有關,特別是女性健康。”

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壓力環境影響月經周期

根據教科書的說法,月經是每28天就會來一次,由於根深蒂固的想法認為,“28天是標准日期”,因此只要經期來遲了一兩天,或提早到來,有些女生就會開始疑神疑鬼,擔心是否是身體出了狀況,假如三四個月才來一回,免不了會被視為“體弱多病”,甚至被稱為“現代林黛玉”,盡管沒人知道林黛玉的月事是否正常。

她說,經期是很容易受到外界因素影響的,比如壓力、環境、睡眠、飲食甚至出差或出游等,周期波動天數在一周之內是正常的,比如之前是28天來一次,但這次卻遲至35天才來,或者是才22至23天就來了,都是屬於正常也偶然會出現,無須多慮。

“以少女為例,面對年終大考、睡眠不足、壓力驟增,甚至面對人際問題時產生焦慮情緒等,都會影響月經周期。”

每一位女性的月經周期可能不同,規律性才是關鍵所在,所謂規律性可能是一直以來都是相隔28天、或1個月、或兩個月、或3個月甚至半年,但每次都是有規律,這可理解為正常,也因此曾有人提出把月經改為季經的建議。

而她的勸告是沒必要以自己的月經周期和其他姐妹做對比而陷入苦惱,除非超過3個周期的波動都很大,比如每次都是28天就來,但這次卻已3個月都沒來,那就應該找醫生進行診斷,及時找出是否有潛伏的婦科疾病等。

“另一個牽動女性的月經話題就是月經量,到底正常量是多少?多少需要擔心?一直都是女性關注,也是她在診所常接觸的問題之一,一般正常的月經量是介於5至80毫升,相等於1茶匙到1瓶乳酸菌飲料的量,倘若月經量超出這范圍,即可視為異常。”

月經量非重點變化是關鍵

每當有女性患者咨詢月經量,她會列出一系列較為私隱的問題讓她們在解答中找出答案:

1/每天用多少片衛生棉呢?

2/多長時間換一片衛生棉呢?

3/每片都濕透嗎?

4/經期有腹痛嗎?

5/月經量多時會濕透衛生棉嗎?

6/是否用護墊即可呢?

7/是否察覺比上一次減少或增加了一半呢?

8/月經量非重點,變化才關鍵

通過上述的問題,除了可讓醫生大致估算量的多少之余,也讓患者進一步了解自己的情況。

“以衛生棉用量來估計,正常的用量平均是一天換4至5次,每次周期不超過20片;如果用超過30片同時幾乎每片衛生棉濕透,或有很多黑色塊狀物,即屬於月經量過多。但若在經期連一包衛生棉都用不完,甚至根本沒用到衛生棉,只須護墊即可,那就屬於月經量過少。”

她提醒,其實月經量的估算是帶有些主觀,關鍵重點應放在經期規律,以及月經的量是否和之前出現很大不同這兩點。“值得注意的是,月經量亦會因情緒及環境等因素而出現波動,如果這類情況已經持續了好幾個月,建議咨詢醫生進行檢驗為佳。”

不能喝冷飲吃冷食?

經期禁忌無科學根據

根據正常計算,一名女性一輩子會經歷400次經期,換言之有2000個白晝,但自古以來各種對月經的禁忌卻讓眾多女性在這2000天內不知所措,以致必須戰戰兢兢。

其實,只要掌握正確的月經知識,月經期間亦可讓身心舒服及開心,無須度日如年。

談及月經禁忌,“不能喝冷飲”、“不能吃冷食”及“不能洗頭”位居前3名,緊接在後的是“不可運動”、“不可進行性行為”等,究竟這自古口耳相傳的5大禁忌是否真有此事呢?抑或有所不正確呢?

指冷飲加劇痛經

陳欣怡認為,當女性深入了解月經期間自己身體所產生的變化後,再自行決定是否要繼續遵守禁忌會更好。

她指出,在一般認知中,冷飲會導致子宮收縮而導致痛經加劇,也因此子宮收縮經血無法外流而“留”在體內,但事實上月經期間,宮頸口會微微打開,一旦產生月經就會從宮頸口進入陰道,因此經血並不會“留”在子宮。以一個尚未懷孕的女性而言,她的子宮容量大約是5毫升,因此冷飲是否造成經血“留”在子宮,答案已很清楚了。

除了冷飲之外,所謂“寒涼”水果亦被列在禁忌清單內,其中黃梨高居榜首,緊隨在後是梨子、西瓜等,在禁忌中這類水果會造成痛經。

飲食適量是關鍵

從西醫角度來看,痛經的產生是由於體內激素作用,在經期時,前列腺素(prostaglandin)、縮宮素(oxytocin)及血管升壓素(vasopressin)等會使子宮平滑肌收縮,目的是把經血和脫落的內膜一起擠出宮腔,子宮平滑肌收縮本來是出於好意。

“但有時候會壓迫子宮內的血管,造成子宮短暫供血不足,若劇烈收縮則會導致嚴重缺血,繼而引發疼痛,而一片黃梨、一杯冰淇淋並不足以催動激素。”

另外一些女性也自行把一些食物如巧克力、咖啡、碳酸飲料及辣椒等列入禁忌清單,可是若了解痛經的形成,即吃這些食物會造成痛經或經血不順並不符合科學依據,當然飲食適量是關鍵所在,如果已經痛經還吃下一大碗指天椒來“自殘”,那醫生也無能為力。

清水擦洗外陰

偏頭痛無關經期洗頭

“經期不可洗頭否則會釀偏頭痛”的說法從祖母年代到媽媽年代,甚至到了這一代也是如此對女兒說,乍看之下好像有點道理,但從月經知識的角度來看,其論據根本站不住腳。

首先,造成偏頭痛的原因眾多,根據研究有偏頭痛的女性患者,就算在經期不洗頭還是會頭痛,再來馬來西亞常年炎熱潮濕,倘若兩天不洗頭,頭皮及頭發傳來的異味恐怕連自己也無法接受,更遑論他人。

避免做增腹部壓力運動

陳欣怡指出,除了洗頭之外,私處的清洗也很重要,無須用上特別清潔劑,只須用清水擦洗外陰,保持外陰清潔及干燥即可。

具體步驟是先把陰道口和大小陰唇的皺褶清洗干淨,然後把肛門清洗干淨,必須注意是由前到後清洗,不要來回洗,也不要由後到前反過來洗,否則會把肛門的細菌帶到陰道。

經期不可運動以及不可進行性行為亦被列在禁忌中,先說運動這回事,如果平時有保持運動習慣,比如跑步或飯後散步等,那在經期期間如常跑步等是無妨,但必須盡量避免增加腹部壓力運動如仰臥起坐、俯臥撐或深蹲等,腹部壓力會壓迫子宮,可能會造成痛經。

“對於本來已有痛經、月經過量或不順的女性更要避免這類動作,至於激烈運動如賽跑、球類活動能免則免,當然若不曾運動的女性,在經期時硬要來個百米狂奔及瑜伽倒立,除了說自討苦吃之外也實在想不出更好的形容詞了。”

而那些有另一半的女性在經期期間是否可以進行性行為呢?從西醫角度來看,可以但不鼓勵;在一般認知中經期的宮頸口是開着,一旦行房就會有細菌感染的風險,造成陰道炎或盆腔炎,就連《金瓶梅》中也曾記載李瓶兒在經期和西門慶行房流血不止而死的悲劇。

經期行房不增感染風險

可是近代許多醫學報告已否認了經期行房會增加細菌感染的說法,陰道炎及盆腔炎的病因與多名性伴侶和性病造成,換言之就是只要行房就有機會感染,並不會在經期期間特別多。

有一種說法是經期有性愛,可完美避孕,這也是缺乏科學依據的說法,因為一些女性的排卵期就落在經期期間,因此若為了省下安全套而冒險並不正確。

她奉勸有另一半的女性牢記“你的身體你做主”原則,如果在經期時要行房是可以,但為了衛生並不鼓勵,若沒有“性”致,那就直接拒絕。

衛生棉條防滲漏

月經杯感染風險低

在以前,女性在經期只能選擇衛生棉,但如今市面上已有多種選擇,比如衛生棉條和月經杯等。

至於哪種更為適合,則需視使用者的要求,比如經常參加戶外運動或游泳的女性較適合使用衛生棉條。

衛生棉條(tampon)在歐美國家比較普遍,它是一種置於陰道內的衛生棉,在體內直接吸收經血,吸收力特別強,能夠防止滲漏,保持體外清潔干爽,不過在使用內置衛生棉條的時候一定要定時更換,若不勤於更換,則很容易產生感染發炎的現象,嚴重的話甚至可能產生中毒性休克症候群(toxic shock syndrome)。

月經杯環保經濟

至於月經杯則是近年來熱門的月事產品,很多人覺得它環保和經濟,它通常為鐘形設計,材質為硅膠或乳膠,並可以重復使用,它的原理是通過放入陰道內接收和收集經血。

月經杯不像衛生棉條一樣吸收經血,而且密封保護有助於減少細菌,與棉條相比,月經杯導致中毒性休克和感染的風險要低很多,但使用月經杯並不簡單,需要練習才能置入和取出。

盡管“大姨媽”的到訪會帶來不便及不適,但只要掌握好月事知識,女性要管理好自身健康並不難。

飲食緩解舒緩姿勢按摩穴道 改善經痛困擾

不少女生在月經來潮時,容易出現經痛不適、腰痠等狀況,該如何舒緩?

經痛飲食有什麼要注意?

經痛的位置通常集中在骨盆或是下腹部,可能伴隨腹瀉、倦怠、頭暈或頭痛等不適症狀,約維持2至3天左右,嚴重時甚至會出現噁心、嘔吐等症狀。

經痛可分為2類:

1/原發性:女性在月經來潮前48小時,體內的前列腺素分泌會達到高點,前列腺素能促使子宮內膜的血管強烈收縮,引發子宮內膜的脫落,此為正常現象,部分女性卻可能因此感到疼痛。

2/疾病因素:常見疾病有骨盆腔發炎、子宮內膜異位、子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮息肉等,只要針對病因治療,經痛就可緩解或消失。

緩解建議4飲食

經痛可以吃什麼來緩解?建議以下5種飲食:

1/溫熱飲品:像是溫熱水、熱巧克力、紅豆湯、溫豆漿等皆可。

2/巧克力:含豐富礦物質鎂,部分因體內缺乏鎂而導致的經前症候群,可透過吃點巧克力減輕症狀。黑巧克力含有豐富的鎂,鎂能控制食慾、穩定情緒,巧克力會誘發“腦內啡”,可紓緩經痛不適的糟糕情緒。

3/抗氧化營養素(維生素A、C、E、花青素):多吃抗氧化維生素除有助消除自由基,減緩發炎,且能緩解前列腺素釋放,對改善經痛也有幫助。

不飽和脂肪酸:有助於調節月經時前列腺素分泌所引起的發炎疼痛反應,像是堅果、魚油等。

4/鈣質:營養師吳映蓉指出,子宮在生理期會收縮痙攣造成不適,而鈣質具有紓緩肌肉組織的效果,所以喝杯熱牛奶也有幫助。

張宇琪醫師也提醒,以下這些食物,經痛、經期時應避免:

1/黑糖水、薑湯、薑茶:薑、黑糖有活血的效果,會加速經血排出,經血大量排出,可能造成血崩、貧血、頭暈等狀況。

2/刺激性食物:辛辣食物、冰、酒精飲料、炸物等,刺激性食物會增加子宮收縮,恐怕會引發經痛。另外,抽煙會造成血管收縮,影響循環,造成經痛。

舒緩疼痛2姿勢

1/膝胸臥式:在月經來時,建議採趴臥姿勢睡覺,有助經血自然流出,防止經血逆流。練習“膝胸臥式”姿勢,有助舒緩經痛。有些女性會因子宮後傾,生理期易有經血逆流至骨盆腔,引發經痛和腹瀉的情況,“膝胸臥式”也有助改善子宮後傾狀況,緩解不適。

2/貓式:貓式可伸展脊椎與骨盆肌群,紓解經痛。

膝胸臥式

1/雙膝跪地,雙腳打開與骨盆同寬;雙手支撐地面,兩手與間同寬。

2/雙手往前伸,輕鬆放在頭部兩側,胸口輕貼到地面,臀部自然翹高。

3/維持5分鐘後,休息。

貓式

1/雙手放在肩膀正下方,打開與肩膀同寬。雙腳膝蓋跪地,打開與臀部同寬。雙手與膝蓋的距離同上半身軀幹的長度。

2/吸氣時,手臂伸直,下背放鬆,胸口打開,下巴微微抬高。可在這個姿勢停留5至10個呼吸。

3/吐氣時,下巴往下靠近胸口,拱背,肚臍往脊椎的方向頂,臀部放鬆,可在這個姿勢停留5至10個呼吸。

婦產科醫師張宇琪也建議,月經期間避免劇烈運動,可透過瑜伽這類緩和運動,視自身狀況適度運動,對於改善經痛也有幫助。在肚子、下腹部放暖暖包、溫水袋溫敷,搭配腹式呼吸,也可幫助子宮血流更順暢,改善經痛不適。

中醫3穴道按摩

不少女性飽受經期紊亂、經量過多、經痛的折磨,有些人甚至要吃止痛藥才能減輕疼痛。

事實上,經痛多是因為氣血不循環所造成,可透過中醫穴位來改善,以下是3大有助舒緩經痛的穴道:

◆血海穴:膝蓋骨內側邊緣往上3指橫寬,有助活血化瘀,促生新血,是女性調理月經,緩解經痛的重要穴位。

◆合谷穴:位於食指與拇指相交的虎口處。合谷穴是止痛要穴,有助紓緩經痛、經期調理。

◆三陰交穴:足內踝尖往上3寸(約4根手指寬)處。三陰交穴是三條陰經,即肝經、脾經及腎經交會的地方,可疏通氣血,具補血,活血功效,並能緩解經痛不適。

等級分7種

劇烈經痛怎麼辦?

一般而言,醫療人員多會以1至10分,請病人形容疼痛的感覺,藉此判對經痛等級。另外,過去日媒則有將經痛程度分為7種等級,等級1最無感,等級7最嚴重。

等級1/無症狀

等級2/腹部有不適感

等級3/腹部有輕微痛楚

等級4/像拉肚子般疼痛

等級5/痛到講不出話,甚至伴隨嘔吐,腹部像被打到

等級6/過度疼痛到無法行走,甚至視力變得模糊,

像是有人不停踢妳的肚子

等級7/像被鉛球連續擊中,勉強保有意識

張宇琪建議,若是疼痛指數超過5分,或是超過等級4以上,基本上通常已經痛到說不出話,當劇烈經痛時,可先吃止痛藥緩解不適,避免疼痛感惡化,也可考慮就醫,由醫師開立抗發炎止痛藥,舒緩經痛效果更好。

文◇葉懿德《康健》

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