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【晚晴一照護】或是心理問題神經線作怪 牙痛未必是牙病

(吉隆坡訊)提到疼痛,大家都知道,可按痛度來劃分等級,從最輕的蚊子叮咬,到最痛的莫過於女性生孩子,而曾牙痛的男女老少應該都不會忘記那種痛,也因此有句話這麼說,牙痛不是病,但痛起來真要命!

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特別病例需特別治療

不過,對牙科醫生而言,經常會遇到一些很奇怪的個案,這些患者同樣都是飽受痛楚,但造成他的痛卻不是單純來自牙齒或牙齦等,可能是神經線、慢性疾病甚至是心理方面問題,因此,“特別的病例,就要用特別的治療法”。而很多時候這些特別的治療無須很複雜,有時極為簡單或無須治療往往是最好的方法。

牙科顧問邱慶財醫生(Dr Khoo Keng Chai)分享多個曾遇過的個案,患者有男有女,有本國人亦有外國人,他們的情況皆是曾接受過不同牙醫的治療,但卻遲遲無法痊癒,直到發現必須以特別方法治療後,問題最終獲得解決。

第一類的患者:因心理或精神問題所造成的口腔疾病或症候群。他們通常是患有慢性或找不到問題的疾病,而這些疾病通常是由精神或情緒所造成,以致他們在諮詢不同的醫生後,但都無法找到解決方法,最終得接受心理諮詢或精神科的治療。

他指出,患者一般上有以下5種情況:

1.非典型牙痛或口腔疾病

2.口腔有燒灼或口乾症候群

3.味覺障礙症

4.非典型的咀嚼問題

5.口臭恐懼症

諮詢第二意見免誤診

他舉出病例:

患者是一名中年婦女,她申訴口腔和牙齒疼痛,就這樣持續了2年之久,期間曾向不同的牙醫尋求治療,但卻沒有改善。

“我在替她詳細檢查後發現口腔和牙齒都沒問題,可是通過會診卻發現到患者有睡覺不安寧、時常感到焦慮及容易沮喪的問題,再深入瞭解,原來她的兒子患有精神疾病,而且越來越嚴重,兒子時常威脅要殺死孩子(即患者的孫兒)。”

在找到病因後就安排患者接受心理輔導,隨後她的睡眠品質及情緒都有所改善,口腔和牙齒疼痛也大大減少了,這是一個很典型因心理問題造成牙痛及口腔痛的病例。”

他指出,在第二類患者中,有時醫生也會做出錯誤的診斷,若是這樣,患者可以諮詢另一位醫生以獲得第二意見(second opinion),而第二類患者中,邱慶財舉出三個病例。

牙科顧問:邱慶財醫生(Dr Khoo Keng Chai)

神經線致牙痛服藥痊癒

患者為62歲男性,他因牙痛曾諮詢好幾位牙醫,同時他也堅持要牙醫為他拔出幾顆牙齒,可是拔牙後牙痛情況仍沒有好轉,之後他通過詳細檢查才發現,原來造成他牙痛並非牙齒,而是臉部神經線,通過服用藥物,他的疼痛得以緩解。

神經線影響口腔臉部痛

一名女性患者由於數個月飽受口腔和臉部疼痛,期間曾諮詢家庭醫生,而醫生也建議她去進行腦部手術,可是她很害怕不敢去。之後輾轉下來到診所,在詳細檢查後發現臉部有一條神經線受影響,在服用藥物數個月後已痊癒,無須動手術。

重做根管治療解決炎症

有時簡單的方法已足以解決問題。

患者是一名56歲婦女,她申訴牙齦內出現慢性發炎,已持續了好幾年,之前她的兩顆門牙曾進行了根管治療和植入螺絲等相對複雜的治療,期間曾有醫生建議她去進行手術或拔牙,但她擔心本身的糖尿病會出現併發症,因此堅決不去。之後來到診所進行檢查,隨後取出螺絲,並且重做根管治療,牙齒問題隨即獲得解決。

無法咀嚼隨身帶絞碎機

然而,有趣的事不止如此,有牙齒卻無法咀嚼食物,必須用絞碎機把食物絞碎後才能吃下。一般人只要想到就覺得難受,更何況這樣的情況持續了10多年以上,更是難以想像,而邱慶財的一位患者就是如此。

患者是一名澳洲女性,10多年來就無法吃下固體食物,儘管她是素食者,但每次用餐時必須把食物絞碎了才能吃下,即便去旅遊也必須隨身攜帶絞碎機。

她在澳洲時曾諮詢多位牙醫,當地的牙醫都給予多項治療方案,可惜都無法讓她感到安心,因此她都一一拒絕,更重要的是當地的治療費用不菲,因此這些年來她都只能無奈地與絞碎機共處。

邱慶財表示,在一次偶然機會下,她從澳洲飛來大馬求助,經過簡單治療包括調整咬合方法,以及修補牙齒,目前的她已可以吃下較硬的食物。

“之後她回到澳洲後撰寫了一本小冊子,講述了她接受治療的經驗,並把這本小冊子派發給教會的弟兄姐妹們,而在這起事件後,不時有從澳洲飛來求醫的患者。”

戴假牙疼痛被折磨45年

在談到這一個病例時,邱慶財挺有感觸的。

話說患者是一名必須長期戴假牙的女性,這些年來她因戴假牙的緣故,不僅進食時疼痛和極度不方便,甚至也影響了外觀,而這樣的苦日子竟然持續了45年之久。

她在朋友的介紹下來到診所,並在檢查及安排搭牙橋後,目前已能順暢咀嚼,人也開朗和有自信了;在這以後,她寫了一封信寄來給邱慶財,要點如下:

1)我想告訴你,因為你為我安上了牙橋,改變了我的生活方式,也提升了我的自信心,也使到我在用餐時帶來無限的歡樂。

2)在過去的45年來,我一直飽受牙痛的折磨,而每次我諮詢牙醫時,他們都囑咐我“忍下去”就沒事了,但你卻改變了這種迷思。

邱慶財說,總而言之,牙痛固然是非常難受的一回事,但如何對症下藥卻是古今中外治療的不二法門,而這就需要醫生如何詳細檢查,先找出病因,然後根據合理的診斷給予精準的治療,這樣才能讓患者擺脫痛苦,重新擁抱有素質的生活,而不是每天都要“與痛共處”。

文:王庸良 整理: 梁盈秀

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