【告別痛症專題】選對椅墊撐腰護脊 找回正確坐姿告別痛症

產品標榜“人體工學”

市面上幫助矯正坐姿、紓緩腰背壓力的產品，設計上大致可分為3類：一體式人體工學腰背墊、座墊與腰墊。

近年標榜“人體工學”的產品越來越多，但其實何謂人體工學？

大眾對人體工學的認知，多是關於生理層面（physical ergonomics），即是產品按人體不同身形、結構等設計，讓用家在使用產品時，減輕不良姿勢為身體帶來的壓力。

香港理工大學設計學院公共設計研究室副主任盧智恒指出，人體工學除了生理層面，還兼顧心理和組織層面。心理人體工學（cognitive ergonomics）顧名思義，是讓用家在使用產品時心理上感到舒服，比如電競鍵盤的炫目燈光，增加打機時的投入感和刺激感；至於組織人體工學（organizational ergonomics），“關注使用流程的便利度，即使一張椅子讓人坐得舒服，但如果組裝、使用時很麻煩，都不是好的人體工學上的考慮”。

有類一體式的人體工學腰背墊，猶如一張迷你椅子，包覆起臀部和下背，底部呈弧形，胡存孝指出，與健身球的設計相似，“底部會移動，（坐的時候）要運用不同肌肉，變換受壓位置，讓壓力不會長時間集中一點，感覺較舒服”。靠背部分模仿人體脊椎弧度，聲稱靠椅背坐直就能維持正確坐姿，“但要看你本身是否配合到這款座墊（靠背）的弧度，每個人高矮不同，腰的凹位都有差異”，單一款式、大小難以適合所有人使用，建議購買前試坐。

盧智恒認為，“（這款腰背墊）只有下背得到承托，上背（長時間）都有可能不自覺向內縮，需要花力氣調整坐姿”，長時間使用或覺不舒服。

座墊 按臀形設計減少壓力

座墊設計多樣，從四四方方，到中間通空、角度前傾的，有些更按臀部形狀設計。

“座墊前傾的款式，理念是讓人較容易維持正中姿勢。”胡存孝指出，這類座墊靠盆骨調整坐姿，前薄後厚，坐上去後將盆骨輕微抬高，“令你向前傾，較容易坐直，因為盆骨一傾前，相對而言腰就會向後拗，讓你維持正中姿勢。”盧智恒補充，“很多人工作時集中，身體會有微微向前的習慣，角度前傾的設計符合用家習慣。”

至於座墊隨臀部形狀設計，目的是將坐下時的壓力盡量減低，胡存孝解釋，“當接觸點面積越大，壓力越小。相反接觸點越小，這一點所承受的壓力就會越大。”

至於中間通空設計，就是針對痔瘡患者，增加座墊透氣度。

有陣子很流行的韓國蜂巢凝膠座墊，表面滿佈一格格六角形孔，胡存孝指此舉加強座墊透氣度：“記憶棉（與臀部）貼實，較難透氣，但蜂巢設計下每一格都有少少凹，容讓空氣進出，更為透氣。”

座墊表面採用柔軟的凝膠材質，可分散壓力。不過蜂巢凝膠座墊的坐姿矯形效果，兩人都認為效果一般，胡存孝指，“除非座墊角度向前傾，否則只是普通的減壓座墊。”

腰墊 雙翼包覆腰背更舒服

不少上班族會在椅子上放置腰墊，有些一塊過，有些採雙翼設計，如背部一樣分開左右兩部分，可按背部曲面調節角度和高度。

“分開兩塊，旨在更為貼合背部弧位，（雙翼設計）可增加背部與腰墊的接觸面。”比起一塊過的設計，胡存孝認為分開兩部分可包覆得更好、更舒服，但在矯正坐姿的層面上分別不大。

他表示，見過不少人用錯腰墊，就這樣擱在椅上，與腰部弧位不貼合；正確應買一些能調節高度，或者可綁在椅背上的腰墊，使用時坐在座墊或椅子最深處，靠在椅背上，然後將腰墊攝在腰部弧位，才能找到腰椎最需要承托的位置。

有些腰墊的覆蓋面從下背延伸至上背，讓胸椎也得到承托，胡存孝認為非必要，“胸椎沒那麼靈活，較為硬身，腰部墊好後，上背很多時都已得到承托，將上背一併包覆只是進一步增加舒適感。”

盧智恆覺得，這類可承托整條腰連上背的背墊最舒服，但價錢一般較貴，“添置時還要考慮，有沒有一張較大的椅子能配合腰墊，不同年紀、身高亦需買不同的尺寸。”

物料方面，胡存孝指出，軟身物料可紓緩坐下時的壓力，“但不能太軟，否則無法矯正坐姿。”

泡棉耐用承托力較好

市面上產品多用泡棉（foam）作為填充物料，香港理工大學應用物理學系專任導師蔡紹康指出，泡棉較耐用、耐燃，其中，中密度與高密度的泡棉較適合用作座墊，承托力較好，因泡棉密度越高，可承受的壓力就越大。

記憶棉亦是常用物料之一，耐用、柔軟，同樣承托力較佳，而且可將重量平均分佈在物件表面上，達到減壓效果。

部分採用記憶棉製成的座墊腰墊，標榜可以“記憶”坐姿，但蔡紹康有保留，因座墊厚度不及床褥和枕頭，記憶效果未必明顯。至於乳膠，較常用於價位較低的座墊或腰墊，他指雖回彈力不俗，但較為侷身、不耐燃和易老化，產品壽命或較短。

“很多人頸痛、腰痛來求診，大部分都沒有受傷，而是因為姿勢不良（引致病情）而來。”因此胡存孝認為，所有辦公室上班族都需要用功能座墊和腰墊，預防坐姿不良帶來的問題，但亦要避免久坐，每隔30分鐘或1小時就起身活動一下。

不合身椅子影響坐姿

有份負責項目的盧智恒表示，不合身的椅子影響學童坐姿，因此設計出一張可拆卸的人體工學椅子。靠墊採用高密度泡棉製作，並依據腰椎弧度呈曲面設計，備有兩種厚度選擇，亦可調節高度，貼合不同身形的學童。

適時運動：向後拗腰 紓緩腰胸椎壓力

久坐一段時間後，全身肌肉繃緊得很，物理治療師胡存孝建議適時起身做減壓運動，紓緩腰和胸椎壓力，每日做5組，每組做10下。

病情惡化或致爪狀手 手痛當心肘管綜合症

什麼是肘管綜合症？

有沒有試過，睡夢中因手痛或麻痹而醒來，但只要稍微動一下手腕、手指，痹痛很快就減緩，出現此情況時怎麼辦？

如果手部經常有這種痹痛，很可能是患上了腕管綜合症（又稱腕隊道綜合症，carpal tunnel syndrome）、肘管綜合症（又稱肘隧道綜合症，cubital tunnel syndrome），或是頸椎出現問題。腕管綜合症大家聽得多，近年漸趨常見的肘管綜合症較容易被人忽略。

與姿勢不良外力撞擊有關

肘管綜合症是周邊壓迫性神經病變，肘管尺神經（ulnar nerve）受壓迫所致（見圖），其常見程度僅次於腕管綜合症。導致肘管綜合症原因有很多，常見是姿勢不良或外力撞擊，而一些因工作或生活習慣而經常令手肘受壓的人，都是高危人士，以下是幾種常見的病因：

1/三頭肌過度發達的健身愛好者

2/經常需要負重的建築工人，手肘退化或神經線被骨刺壓迫

3/手肘位置曾經嚴重受傷

症狀由手肘內側延伸前臂

患者在起病初期會出現間歇麻痛感，由於尺神經影響的範圍包括小指及無名指外半側，而它亦負責控制前臂肌肉的手部動作，所以不少患者的症狀都會由手肘內側延伸至前臂及手指。一般來說初期患者病症較為輕微：

◆手肘內側及前臂感到麻木、刺痛

◆腫脹及無力

◆間歇麻痛感逐漸延伸至小指及無名指

嚴重者長期麻痛延至肩膀

病情惡化或致“爪狀手”嚴重可致長期麻痛延至肩膀。

如果盡早求醫配合適當治理，加上足夠休息或停止某些負重動作，不少病者可減緩病情。若置之不理，病情惡化或會出現“爪狀手”（claw hand），嚴重患者可能會出現以下病症：

◆長期持續的麻痛感，可能蔓延到肩膀或前臂

◆痛感於夜晚較強烈，甚至令患者痛醒

◆由尺神經控制的手部肌肉逐漸萎縮，形成“爪狀手”

◆手部動作變得遲鈍、欠缺靈活度

◆手握力下降，影響手部活動能力

保守療法戴護具物理治療

要診斷肘管綜合症，醫生一般會先作臨床判斷，檢查肘關節附近的疼痛及麻木點，亦會測試患者手部掌握力、運動及手部觸覺，以判斷病症的嚴重程度。

另外，亦會以神經傳導試驗及肌電圖作詳細檢查，進一步了解尺神經受壓迫程度，以及肌肉是否有萎縮情況，再提供建議診斷方法。

對於肘管綜合症初期患者，除了建議停止引起症狀的不良動作外，亦可選擇配合保守療法，例如佩戴護具、物理治療、服用或注射非類固醇消炎藥等，都是常用保守療法，有效紓緩尺神經受壓帶來的麻痛感。

若病情比較嚴重，患者可視乎情況考慮接受手術治療，緩解尺神經承受的壓力。手術分為“原處減壓法”及“前方轉位術”兩種。前者比較適合病症較輕之患者，只需切開對尺神經產生壓迫的厚韌帶，即可釋放受壓的尺神經；後者則需轉移尺神經的管道到前方，再重新安排尺神經、韌帶及筋膜的位置，令尺神經不再受壓。

正中神經線受壓

手腕肌腱腫脹致痛楚

腕管是由腕橫韌帶和腕骨組成的管道，管道內含9條肌腱和正中神經（median nerve），它從前臂延展到手掌，是三大產生手部感覺的神經線之一。

腕管綜合症源於手腕肌腱腫脹，令腕管內的正中神經線受壓，造成痛楚和麻痹的感覺。肌腱腫脹原因很多，有關乎工作時重複的手腕活動，例如提物、長期使用鍵盤和滑鼠等。

肘關節僵硬難以伸直

其他原因包括局部發炎、痛風關節炎及懷孕等。有時一些感染個案中，如結核菌感染或腫瘤等，亦會導致腕管內的正中神經線受壓。

肘管屬於肘背內側的一條被軟組織及韌帶覆蓋的管道，讓尺神經通過手臂內側的肌肉、手掌、尾指及部分無名指。

肘管綜合症因肘管內的尺神經線受擠壓所致，壓力或源於筋膜發炎、肘部肌肉萎縮或肘關節因退化衍生的骨贅。患者的肘關節常會較僵硬，難以伸直，多是曾經受外傷或過度勞損所致。

文:李崇義（骨科醫生）