盲目保肝變傷肝 B肝族如何減低患肝癌風險?

Create: 09/05/2017 - 11:32
(香港訊)B肝帶病毒者,當病毒變得活躍,免疫系統就會發動攻勢,引發肝炎。當肝炎平息,別以為打勝仗,從此免疫,因為“發炎”和“靜止”會不斷重演。
 
而坊間的護肝、強肝或增強免疫力等中西保健產品,更可能是B肝帶病毒者的計時炸彈,因為當肝臟或免疫系統變強,就會嘗試攻打B肝病毒,引發肝炎。
 
香港衛生署數據顯示,約有5至10%人口為B型肝炎帶病毒者。“現時香港人口約730萬,保守估計約有幾十萬人是B型肝炎帶病毒者。由於沒有正式統計,衛生署以2015年捐血人士去推算,男女比例大概一半一半。”腸胃肝臟科醫生陳沛然說。
 
世界各地的B型肝炎帶病毒率都有所不同。在低流行地區(美國、西歐、澳洲、紐西蘭等),B肝帶病毒率少於2%;而中流行地區(地中海國家、東歐、中亞、南美、日本等),約3至5%;至於高流行地區(東南亞、中國、太平洋群島、非洲撒哈拉以南地區等),高達10至20%。陳沛然補充,香港屬於中流行地區;B型肝炎帶病毒率介乎5至10%,不算嚴重。
 
定期驗血  照超聲波監察
 
“任何途徑(身體檢查、捐血等)得知自己是B型肝炎帶病毒者,如何可以減低未來患上肝硬化、肝癌的風險?”家庭醫生鄭志文問。
 
“大部分慢性B型肝炎患者都是沒有明顯病徵;定期檢查,可以監測症狀。”陳沛然建議,B肝帶病毒者應找一位醫生持續跟進病情;不一定是專科醫生,家庭醫生也有足夠能力處理。“每三個月至半年抽血檢查;如果加上超聲波肝臟檢查,效果更好。”他說。
 
血液檢驗項目當中,肝酵素是肝臟的健康指標,而甲胎蛋白是肝癌指標。超聲波檢查可以探測肝纖維化、肝硬化、肝癌等結構問題。兩者互補不足;一旦發現肝臟異樣,可以及早治理。
 
肝酵素高,可能是因為肝臟受損或者發炎。“例行檢查發現肝酵素高,醫生會進一步替患者檢驗乙肝病毒DNA,監測病毒的數量。”陳沛然說﹕“如果B肝病毒的DNA數量多,加上肝酵素高,就可確定因為B肝病毒活躍化而導致肝炎發作。”這個時候,醫生就會考慮用藥。
 
陳沛然指出,大部分B型肝炎都是透過母體傳染(即是帶有病毒的母親在分娩過程中把病毒傳給嬰兒)。一般在0至20歲,人體能和病毒共存,B肝極少發作。“但當身體的免疫系統成熟,會嘗試清除體內B肝病毒,在過程中會引致肝炎。可是,免疫系統無法徹底清除病毒,它只能抑制病毒,肝炎因而得到平息。”
 
只觀察不吃藥 日久肝留疤痕
 
當病毒變得活躍,免疫系統就會發動攻勢。重複“發炎”和“靜止”的過程,正是B型肝炎的特性。他說﹕“肝炎發作的次數和密度因人而異,無法預計。而每次免疫系統攻打病毒,肝臟細胞都會受到破壞,並留有疤痕。過了十幾廿年,就會出現肝纖維化或肝硬化。”
 
鄭志文補充,“這個觀念十分重要。有一些病人,抽血驗到B型肝炎病毒變得活躍,不願服藥。只是選擇觀察,不停複檢,直至肝炎平息。他們以為身體打倒病毒,卻不明白這是B肝病毒活躍化的指定形態”。
 
現時,B肝並沒根治方法;但是藥物可以有效抑制B肝病毒,從而減低肝炎、肝硬化和肝癌的發病率。如有需要,醫生會建議長期服藥,維持肝臟健康。陳沛然補充:“每天一次,每次一粒;藥物的副作用也不大。至於可否停藥,視乎病情;患者應該跟醫生好好溝通。”
 
【Profile】
家庭醫生鄭志文
病患以為身體可打倒病毒,卻不明白這是B肝病毒活躍化的指定形態。
 
腸胃肝臟科醫生陳沛然
B肝帶病毒者應找一位醫生持續跟進病情;每三個月至半年抽血檢查;如果加上超聲波肝臟檢查,效果更好。
 
 
文/麥穎姿.2017.09.05
 
 
 
 
 
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